《岐黄天宝·夏至卷：结》
节气楔子
“夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。此时阳极阴生，暑热蒸腾，血热易瘀，湿热与毒瘀互结，发为痈肿、血症、痉厥，治当清热凉血，逐瘀解毒，忌温补闭窍。”
——《素问·四气调神大论》
第一章阳极阴生·毒瘀互结的病机玄机
一、赤日流火：血热成瘀的生理剧变
夏至前三日，正午的日头如炭火悬顶，岐黄医馆的铜壶滴漏声显得格外急促。阿远捧着《温热论》扇风，见师父正对着《黄帝内经》中“夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实”一句沉思。
“阳极则阴生，此乃阴阳转化之理。”岐黄以指尖叩击书页，“夏至阳气盛极，如炉中烈炭，若调摄不当，热邪深入血分，灼伤津液，血行滞涩则成瘀；加之长夏湿重，湿热与瘀血胶结，如油入面，遂成毒瘀之证。”
他取出玻片，滴入朱砂拌过的丹参汁，在显微镜下观察：“丹参活血，朱砂清心，二药相伍，可见血色由暗转明，此乃‘清热逐瘀’之象。正如叶天士所言‘入血就恐耗血动血，直须凉血散血’。”
忽闻窗外有人惊呼，只见一名挑夫晕倒在青石板上，鼻衄不止，皮肤可见紫癜，舌红绛如杨梅，苔黄燥起刺——此为热入血分，迫血妄行，兼夹瘀滞之象。
二、医理探微：毒瘀的三大致病特征
申时初刻，医馆后堂青烟缭绕，岐黄正在煅烧代赭石。阿远见那赭石煅后呈暗红色，如凝血块，不禁问道：“师父，毒瘀之证为何多见斑疹、痈肿？”
岐黄以醋淬石，火星四溅：“毒者，邪之极也；瘀者，血之滞也。热瘀互结，一则迫血外溢，发为斑疹、衄血；二则腐肉成脓，发为痈疮；三则闭阻经络，发为痉厥、昏迷。你看这代赭石，色赤入血，质重下行，既能清热凉血，又能重镇逐瘀，正合‘热者清之，瘀者散之’之法。”
他翻开《外科正宗》，指到“痈疽门”：“陈实功云‘痈疽皆由气血壅滞、营卫不和所致’，夏至之痈，多因血热瘀毒。去年收治的张屠户，背生痈肿，色紫暗不溃，切开后流脓夹血块，正是毒瘀互结之典型。”
说话间，药炉上的犀角地黄汤滚沸，犀角屑在汤中浮沉，如小舟渡血海。岐黄叮嘱：“犀角今以水牛角代，需久煎方能取效。此药入心肝血分，能直清血分之热，又能散血中瘀滞，乃治毒瘀之要药。”
第二章毒瘀急症·从斑疹到痉厥的生死时速
一、绣娘血证：指尖的紫黑脉络
酉时正，林姑娘的兄长又背着她闯进门来。距上次虫毒入络不过月余，此刻她面色如金箔，右手臂从指尖至肩井穴布满紫黑络脉，状如蛛网，指甲根部呈青紫色，口中散发腥甜气息。
“晨起绣凤凰，针尖刺破手指，”林姑娘气息微弱，“血滴在红缎上竟凝不成珠，像水一样洇开……”
岐黄查看其舌下络脉，见紫暗怒张如蚯蚓，再验其经血——暗黑夹血块，量少而稠。他取三棱针点刺“十宣穴”，挤出的血液黑如漆，良久不凝。
“此为热入血室，瘀毒阻滞。”岐黄以桃仁、红花、丹皮、紫草煎水，调服三七粉，“《温病条辨》云‘热入血室，瘀热互结’，当以活血逐瘀、清热解毒为法。速备清开灵注射液静滴，同时艾灸膈俞、血海，以行血中之滞。”
阿远施灸时，见林姑娘臂上紫络竟随艾烟逐渐变淡，如墨滴入清水。岐黄解释：“艾火之性，能透诸经，散瘀结，清血热。此非‘以热治热’，乃‘火郁发之’之理。”
二、孩童痉厥：暑痫背后的毒瘀闭窍
戌时三刻，城郊农妇抱着抽搐的幼儿撞开医馆门。小儿浑身灼热，角弓反张，双目上翻，口中呢喃如谵语，右手握固难开，左手腕内侧有瘀斑如掌大。
“晌午在田里拔草，孩子跟着玩，”农妇哭道，“吃了个冷馒头，下午就喊肚子疼，这会儿竟抽成这样……”
岐黄以手试小儿前囟：虽已闭合，但按之较硬，再看舌质紫绛，苔黄燥裂。他立刻以安宫牛
