5g、炙甘草60g、山茱萸60-120g、生龙骨、生牡蛎各30g等。
-功效:温阳散寒,破阴回阳,宣肺利水。
-主治:急危重症属“寒邪直中、阳气衰微”者(如肺心病心衰、感染性休克早期)——咳喘剧烈,痰涎壅盛,下肢水肿,肢冷脉微,口唇青紫。
-麻黄的作用:
大剂量麻黄(15-30g)破阴散寒、宣肺平喘、利水消肿(针对“咳喘、水肿、寒凝”),但其温燥之性被大剂量附子、干姜(温阳)、炙甘草(缓急)、山茱萸(固脱)制约,既发挥麻黄“通阳、宣肺、利水”的强效,又避免发汗伤阳。
-名家思路:认为“重症沉寒非大剂量麻黄不能破其闭”,通过“麻黄+大剂量温阳药”,将麻黄的“通阳散寒”作用推向极致,适用于“寒邪闭阻、阳气欲脱”的急危重症,体现“重病用重药”的胆识。
总结:麻黄在名家名方中的核心价值
历代名家对麻黄的应用,始终围绕其“宣肺、解表、通阳、利水”四大核心功效,差异在于:
-张仲景聚焦“病机精准匹配”(如麻黄汤治表实、麻杏石甘汤治肺热);
-孙思邈、李东垣扩展“兼证兼顾”(如兼里热、兼气虚);
-张景岳、王清任侧重“通阳散寒”(小剂量用于寒凝);
-李可则发挥“强效通闭”(大剂量用于重症)。
这些名方的共性在于:麻黄的作用需通过配伍实现“扬长避短”——或配桂枝增强发汗,或配石膏制约温燥,或配附子兼顾温阳,或配益气药防止伤正,最终服务于“辨证施治”的核心原则。