可怎么办啊?”岐黄和阿远连忙跟着李秀才来到他家。只见李秀才的妻子躺在床上,面色苍白,呼吸急促,昏迷不醒。床边的桌子上,还放着一碗没有喝完的冰镇酸梅汤。
岐黄迅速为孕妇把脉,发现她的脉象弦数而滑,舌苔黄腻。他判断孕妇是因为贪凉饮冷,导致暑热内闭,气阴两竭,进而神昏不醒。岐黄当机立断,让阿远取来安宫牛黄丸,用温开水化开,撬开孕妇的牙关,缓缓灌入。同时,他以西洋参30g、麦冬20g、五味子10g急煎浓汁,频频喂服,以益气固脱、滋阴生津。
经过一番抢救,孕妇终于缓缓睁开了双眼。她虚弱地看着李秀才和岐黄,泪水夺眶而出。李秀才紧紧握着妻子的手,激动地说:“娘子,你终于醒了,可把我吓死了。”岐黄看着孕妇,严肃地说:“你现在身体还很虚弱,需要好好调养。大暑时节,切不可贪凉饮冷,以免损伤阳气,加重病情。”孕妇点了点头,感激地说:“多谢大夫救命之恩,我以后一定会注意的。”
在接下来的日子里,岐黄定期为孕妇复诊,根据她的身体状况调整药方。在岐黄的精心治疗下,孕妇的身体逐渐恢复,胎儿也发育正常。李秀才和孕妇对岐黄感激不尽,他们逢人便说岐黄的医术高明,医德高尚。
第三章热毒论治·通降排毒的平衡之道
一、核心治则:清热解毒、通利三焦
亥时正,医馆内灯火通明。岐黄坐在桌前,认真地书写着医案。阿远在一旁整理着药材,不时地看向岐黄。岐黄写完医案,放下笔,对阿远说道:“阿远,你过来,我给你讲讲大暑病症的治疗原则。”阿远连忙放下手中的药材,走到岐黄身边,认真地听着。
岐黄说:“大暑时节,热毒与湿浊胶结,壅塞三焦,治疗当以清热解毒、通利三焦为核心原则。清热解毒,可直折热毒之盛势,消除致病之因;通利三焦,能使气机通畅,热毒与湿浊得以排出体外。同时,还需根据患者的具体情况,兼顾益气养阴、活血化瘀、托毒排脓等治法,以达到标本兼治的目的。”
阿远若有所思地点了点头,问道:“师父,那在用药时,有什么需要注意的地方吗?”岐黄说:“用药时,要注意药物的性味、归经和剂量。大暑病症,多为实热证,用药宜寒凉,但不可过于苦寒,以免损伤脾胃阳气。同时,要注意药物的配伍,使各种药物相互协同,增强疗效。此外,还要根据患者的体质、病情的轻重和病程的长短,灵活调整药方和剂量。”
阿远听了,心中豁然开朗。他说:“师父,我明白了。以后我一定会认真学习,努力掌握这些治疗原则和用药方法,成为一名像您一样优秀的大夫。”岐黄欣慰地笑了笑,说:“好,只要你有这份心,我相信你一定能做到。”
二、经典方剂的时令化裁
子时三刻,岐黄在古籍中夹入新整理的医方,重点对黄连解毒汤、三仁汤、仙方活命饮、五味消毒饮、八正散等方剂进行标注和修改。
1.黄连解毒汤(泻火解毒,主治三焦火毒证)
-基础方:黄连、黄芩、黄柏、栀子
-大暑化裁:若热毒炽盛,加石膏、知母,以增强清热泻火之力;若兼见湿邪,加滑石、通草,以清热利湿;若大便秘结,加大黄,以通腑泄热。
2.三仁汤(宣化畅中,清热利湿,主治湿温初起及暑湿夹湿之湿重于热证)
-基础方:杏仁、白蔻仁、薏苡仁、滑石、通草、竹叶、半夏、厚朴
-大暑化裁:若热邪偏盛,加黄连、黄芩,以增强清热之力;若胸闷脘痞明显,加枳壳、木香,以理气宽中;若小便短赤涩痛,加车前子、瞿麦,以通淋利尿。
3.仙方活命饮(清热解毒,消肿溃坚,活血止痛,主治阳证痈疡肿毒初起)
-基础方:白芷、贝母、防风、赤芍、当归尾、甘草节、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮
-大暑化裁:若痈疽红肿热痛明显,加蒲公英、紫花地丁,以增强清热解毒之力;若脓液较多,加黄芪、党参,以托毒排脓;若气血瘀滞严重