子素体血虚,孕后血聚养胎,肝血愈虚,”李秀才愁眉不展,“前医投以钙剂,效微……”
岐黄辨证为肝血不足,筋脉失养,以四物汤合芍药甘草汤加减:当归12g、熟地12g、白芍30g、甘草12g、阿胶9g(烊化)、桑寄生15g,“当归、熟地养血,白芍、甘草缓急止痛,阿胶滋阴养血,桑寄生固肾安胎。”
妇人服药后,抽筋次数减少。岐黄嘱其每日食桑椹膏、黑芝麻糊,“桑椹、黑芝麻均入肝经,养血润燥,最适合胎前肝血虚证。”
第三章肝虚论治·养血通脉的平衡之道
一、核心治则:养血润燥,散寒通脉,柔肝熄风
申时正,岐黄在医案中写下“治肝三法:养、通、柔”六字,案头摆着三组药对:当归配川芎,养血活血;桂枝配细辛,散寒通脉;天麻配钩藤,平肝熄风。
“肝血虚则需养,寒凝则需通,风动则需柔,”他以竹筷指点药对,“当归配川芎,即四物汤之意,养血而不滞;桂枝配细辛,仿当归四逆汤之旨,散寒而不伤血;天麻配钩藤,取天麻钩藤饮之效,熄风而不燥。”
阿远见方中常配枸杞、菊花,疑惑道:“此非清肝明目之品?”岐黄笑道:“肝血虚易致虚火上炎,枸杞补肝阴,菊花清肝热,二者配伍,如‘风箱扇火’,可平抑虚火,此乃‘治肝需防亢逆’之妙。”
二、经典方剂的时令化裁
酉时三刻,岐黄在《伤寒论》中夹入新抄的医方,重点圈注四物汤、当归四逆汤、天麻钩藤饮三方。
1.四物汤(肝血虚滞,筋脉失养)
-基础方:当归12g、熟地12g、白芍15g、川芎9g
-霜降化裁:加黄芪15g、桂枝6g,益气散寒;加鸡血藤30g、桑枝15g,通络止痛
2.当归四逆汤(肝血不足,寒凝经脉)
-基础方:当归12g、桂枝9g、细辛3g、白芍12g、通草6g
-霜降化裁:加吴茱萸6g、生姜9g,增强散寒之力;加熟地15g,养血滋阴
3.天麻钩藤饮(肝血虚,内风动)
-基础方:天麻9g、钩藤12g、石决明18g、栀子9g、杜仲12g
-霜降化裁:减栀子为3g,防苦寒伤血;加当归12g、白芍15g,养血柔肝
“天麻钩藤饮治霜降肝风,”岐黄敲了敲书页,“需注意减清热之品,增养血之药,以免凉遏气血。去年治一教师,霜降后眩晕手抖,用此汤加当归、白芍后,半月而愈。”
三、针灸奇术:养血熄风的时空疗法
戌时初,岐黄在针灸铜人上标注“肝虚三穴”:肝俞、血海、太冲。阿远举着艾灸盒,见师父特意在“寅时”“酉时”两个时辰画圈。
“寅时肺经当令,酉时肾经当令,”岐黄以银针模拟进针,“肝俞补肝养血,血海活血润燥,太冲平肝熄风。血虚甚者,可在肝俞、血海加艾灸;风动甚者,太冲用泻法。”
他又取出耳穴贴,在铜人“肝穴”“皮质下穴”处模拟贴压:“耳穴压豆可调节肝风,配合风池穴按摩,效果更佳。”
第四章霜降养生·养血柔肝的生活智慧
一、饮食妙法:三红汤与柔肝膏
亥时正,阿远在厨房熬制“霜降三红汤”:红枣、红豆、红衣花生同煮,加红糖调味。岐黄端来一碟桑葚膏,另配一小碗芝麻核桃粉:“三红汤养血补气,桑葚膏滋阴润燥,芝麻核桃粉补肝肾、润筋脉,此乃‘以红补红,以形补形’之食养。”
他又展示自制的“柔肝膏”:当归、白芍、枸杞、蜂蜜熬制,“当归、白芍养血柔肝,枸杞滋阴补肾,蜂蜜调和诸药,此膏可每日早晚冲服,忌用铁器熬制。”
说起禁忌,岐黄严肃道:“辣椒、烈酒、生鱼片堪称‘霜降三忌’,辣椒耗血,烈酒伤肝,生鱼片性寒凝血,昨日老妇之病,便因贪食麻辣火锅加重。”
二、起居调摄:防寒护肝与秋冻节度
子时三刻,岐黄带着阿远在医馆二楼更换羊毛被