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阴阳平分虚实杂(2 / 4)

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他又以磁石、龙骨、牡蛎煎水代茶,“磁石入肾,龙骨、牡蛎平肝,此乃‘重镇安神,育阴潜阳’之法。”五日后,林姑娘眩晕减轻,改以杞菊地黄丸长期调服,“秋分补肾,需‘壮水之主,以制阳光’。”

三、孕妇错经:胎前虚实的棘手之治

子时初,李秀才第八次扶妻入院。妇人妊娠五月,阴道出血淋漓不尽,色鲜红,伴神疲乏力、手足心热,舌淡红苔薄白,脉细滑数。

“内子素体阴虚,又因脾虚气陷,”李秀才焦虑万分,“前医投以固涩止血药,血未止反觉胸闷……”

岐黄辨证为气阴两虚,兼有瘀滞,以泰山磐石散合两地汤加减:党参15g、黄芪18g、熟地12g、生地12g、阿胶9g(烊化)、三七粉3g(冲服),“党参、黄芪补气摄血,熟地、生地、阿胶滋阴养血,三七粉化瘀止血,此乃‘止血不留瘀,补虚不恋邪’之法。”

妇人服药后,出血渐止,改以归脾汤合六味地黄丸调理,“健脾养心,滋肾阴,此乃‘治虚需调脾肾’之理。”

第三章虚实论治·补泻兼施的平衡艺术

一、核心治则:辨标本,调升降,和气血

卯时正,岐黄在医案中写下“治秋分三法:虚则补之,实则泻之,虚实夹杂则攻补兼施”十八字,案头摆着三组药对:黄芪配知母,补气滋阴;龙骨配牡蛎,潜阳固涩;苍术配黄柏,清热燥湿。

“虚证多属阴血不足,实证多为痰、湿、瘀、火,”他以竹筷指点药对,“黄芪配知母,仿张锡纯‘升陷汤’意,补气而不燥;龙骨配牡蛎,取《伤寒论》‘救逆汤’意,潜阳而固脱;苍术配黄柏,即‘二妙散’,清热燥湿,治下焦湿热。”

阿远见方中常配柴胡、升麻,疑惑道:“此非升阳举陷之品?”岐黄笑道:“秋分阴阳平分,气机易滞,柴胡、升麻升清阳,与沉降之品(如石决明、牛膝)配伍,可调和升降,此乃‘治气需调阴阳’之妙。”

二、经典方剂的跨界化裁

辰时三刻,岐黄在《医学衷中参西录》中夹入新抄的医方,重点圈注薯蓣丸、天麻钩藤饮、半夏泻心汤三方。

1.薯蓣丸(肺脾两虚,虚实夹杂)

-基础方:山药30g、人参6g、白术12g、生地15g、麦冬12g

-秋分化裁:加陈皮9g、茯苓15g,健脾化湿;加桑叶6g、菊花9g,清头目虚热

2.天麻钩藤饮(肝阳上亢,肾阴不足)

-基础方:天麻9g、钩藤12g、石决明18g、山萸肉12g、杜仲15g

-秋分化裁:加熟地15g、龟板12g(先煎),增强滋阴之力;加牛膝12g,引火下行

3.半夏泻心汤(上热下寒,虚实错杂)

-基础方:半夏9g、黄芩6g、干姜6g、人参6g、甘草6g

-秋分化裁:加黄连3g、大枣12g,调和寒热;加沙参12g,防苦燥伤阴

“半夏泻心汤治秋分‘上燥下湿’,”岐黄敲了敲书页,“需注意黄芩、黄连清上焦燥火,干姜温中焦寒湿,人参、甘草补脾胃虚损,此乃‘辛开苦降,攻补兼施’之典范。”

三、针灸奇术:调和阴阳的时空针法

巳时初,岐黄在针灸铜人上标注“阴阳平衡三穴”:关元(补阳)、太溪(补阴)、合谷(泻实)。阿远举着日晷,见师父特意在“卯时”“酉时”两个时辰画圈。

“卯时卯刻(5-7点),阳气初升,宜补关元;酉时酉刻(17-19点),阴气渐长,宜补太溪,”岐黄以银针模拟进针,“合谷为阳明经原穴,擅泻实热,配太溪可滋阴清热,此乃‘泻南补北’之法。”

他又取出三棱针,在铜人“委中穴”处模拟放血:“虚实夹杂而实热重者,可在委中刺络放血,流出暗红色血液,能泻热通络,缓解眩晕、肿痛。”

第四章秋分养生·平衡阴阳的生活指南

一、饮食妙法:三仙汤与调和粥

未时正,阿远在厨房煮“秋分三仙汤”:山药、芡

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