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暑湿酿痰蒙清窍(2 / 4)

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石滚痰丸直达病所,荡涤实痰。切记一泻即止,不可过剂。”

陈三服药后泻下黑黏便数次,夹有未消化的腌菜碎屑,气味恶臭。岐黄改以香砂六君子汤调理脾胃,嘱其每日嚼服炒谷芽、炒麦芽,“脾健则痰不生,此乃治痰之本。”

三、孕妇险象:胎前痰饮的棘手之治

子时初,李秀才第三次扶妻入院。妇人妊娠八月,面浮肢肿,胸膈痞闷,咳嗽痰多,痰白质黏,舌苔白腻,脉滑而缓。

“内子素体痰湿,自入夏来愈发严重,”李秀才苦笑,“前日误服清热药,致腹泻三次,痰反而更多了……”

岐黄轻抚妇人腹部,胎儿胎位正常,但按之有振水感,此乃妊娠合并痰饮。“《妇人良方》云‘妊娠痰饮,当调脾胃,不可妄用攻伐’,”他以白术散合二陈汤加减:白术15g、茯苓12g、陈皮9g、砂仁6g(后下)、生姜3片,“白术、茯苓健脾渗湿,陈皮、砂仁理气化痰,生姜温中和胃,此为‘治病与安胎并举’之法。”

妇人连服五剂,水肿渐消,痰量减少。岐黄叮嘱:“每日以山药、莲子、薏苡仁煮粥,忌生冷甜腻,此‘食疗胜药疗’之理也。”

第三章痰浊论治·清热涤痰的三维疗法

一、核心治则:通三焦,开清窍,调气机

卯时正,岐黄在医案中写下“治痰先治水,治水先治气”十字,案头摆着三组药对:瓜蒌配薤白,宽胸涤痰;胆南星配天竺黄,清热豁痰;海藻配昆布,消痰软坚。

“三焦为水液通道,三焦通畅则痰无由聚。”他以竹筷指点药对,“瓜蒌薤白半夏汤治胸痹痰浊,胆星天竺黄散治热痰惊风,海藻玉壶汤治瘿瘤痰核,虽病位不同,皆遵‘调畅气机,清热涤痰’之旨。”

阿远见方中常配桔梗、牛膝,疑惑道:“桔梗载药上行,牛膝引药下行,这是为何?”岐黄笑道:“痰浊随气升降,故需通调上下:桔梗开宣肺气,如提壶揭盖;牛膝导痰下行,如通渠排水,此乃‘治痰需通三焦’之妙。”

二、经典方剂的时令化裁

辰时三刻,岐黄在《千金要方》中夹入新抄的医方,重点圈注温胆汤、茯苓丸、苍附导痰丸三方。

1.温胆汤(暑湿痰热,胆胃不和)

-基础方:法半夏9g、竹茹9g、枳实9g、陈皮12g、茯苓6g、甘草3g

-小暑化裁:加西瓜翠衣15g、荷叶9g,清热解暑;心烦加黄连3g、栀子6g,清心除烦

2.茯苓丸(痰停中脘,臂痛难举)

-基础方:茯苓12g、枳壳9g、半夏15g、风化硝3g(冲服)

-小暑化裁:加防己9g、茵陈12g,清利湿热;关节痛加威灵仙9g、秦艽9g,祛风除湿

3.苍附导痰丸(痰湿阻滞,经闭不孕)

-基础方:苍术9g、香附9g、陈皮9g、茯苓12g、南星6g

-小暑化裁:加黄柏6g、知母9g,清热降火;带下多加芡实15g、白果9g,固肾止带

“苍附导痰丸本治寒痰,”岐黄敲了敲书页,“小暑用之需加清热之品,如黄柏、知母,否则易助暑热。此乃‘因时制宜’之关键。”

三、针灸奇术:祛痰要穴的时空密码

巳时初,岐黄在针灸铜人上标注“祛痰四关”:丰隆、中脘、阴陵泉、内关。阿远举着沙漏,见师父特意在“辰时”“未时”两个时辰画圈。

“辰时胃经当令,未时脾经当令,”岐黄以银针模拟进针,“丰隆为胃经络穴,化痰之要穴,辰时泻之,效如桴鼓;中脘为胃之募穴,未时灸之,可健脾化湿。若痰蒙清窍,加百会、水沟,强刺激醒神开窍。”

他又取出艾灸盒,在铜人“脾俞穴”处模拟温灸:“小暑湿热盛,脾阳易困,隔姜灸脾俞、胃俞,可振奋脾阳,助其运化水湿。此非‘以热治热’,乃‘火能生土’之理。”

第四章小暑养生·辟浊祛痰的生活智慧

一、饮食妙法:三仁汤与化痰糕

未时正,阿远在厨房熬制改良

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