顿于胆囊颈或胆囊管的heister瓣,引发胆绞痛。
-urphy征:胆囊炎症时,按压urphy点可诱发疼痛,为临床重要体征。
以上内容结合了解剖学结构、生理数据及临床关联,为胆囊的核心解剖学特征。
胆囊的生理学特点及相关数据
一、核心生理功能
1.胆汁的储存与浓缩
-储存功能:
-肝脏每日分泌约800~1200l胆汁,空腹时约90%的胆汁经胆囊管流入胆囊储存,避免空腹时胆汁持续排入肠道。
-胆囊正常容量为40~60l,最大可扩张至约100l(因平滑肌和弹性纤维的延展性)。
-浓缩功能:
-胆囊黏膜通过主动吸收水分、电解质(Na?、cl?、h??)和部分有机物(如胆固醇、胆盐),使胆汁浓缩5~10倍。
-浓缩后胆汁中胆盐、胆固醇、卵磷脂浓度显着升高,黏度增加,利于进食时高效乳化脂肪。
2.胆汁的调节与排放
-排放触发机制:
-进食刺激:尤其脂肪、蛋白质食物进入十二指肠后,黏膜分泌缩胆囊素(K),经血液作用于胆囊平滑肌和oddi括约肌。
-神经调节:迷走神经兴奋促进胆囊收缩,交感神经抑制收缩;内脏感觉神经将胆囊充盈信号传入中枢。
-排放过程:
-缩胆囊素促使胆囊肌层强力收缩,同时oddi括约肌舒张,胆汁经胆囊管→胆总管→十二指肠大乳头排入肠道。
-排空效率:进食后约20分钟内排空50%~70%的储存胆汁,完全排空需2~3小时(视进食量和成分而定)。
3.胆道压力调节
-胆囊作为“缓冲库”,可吸收胆汁中的水分以降低胆道内压力(正常胆道压力约0.8~1.47kpa),避免高压对肝细胞和胆管的损伤。
-胆囊管内的heister瓣(螺旋皱襞)通过机械性阻力,防止胆汁逆流回肝脏,维持胆道压力稳定。
4.黏液分泌与保护
-胆囊黏膜每日分泌约20l黏液,形成黏液层:
-保护胆囊黏膜免受浓缩胆汁的化学损伤;
-润滑胆囊腔,减少结石摩擦损伤。
二、关键生理数据
指标数值范围生理意义
胆囊容量40~60l(正常空腹)储存肝脏间歇分泌的胆汁
胆汁浓缩倍数5~10倍提高胆盐浓度,增强脂肪乳化效率
每日肝脏胆汁分泌量800~1200l维持消化功能的基础分泌量
胆囊排空率(脂肪餐后)50%~70%(20分钟内)快速响应脂肪消化需求
胆道内静息压力0.8~1.47kpa(8~15h?o)保证胆汁顺畅流动,避免反流
缩胆囊素作用时间起效时间约5分钟,峰值作用20~30分钟协调胆囊收缩与oddi括约肌舒张
三、生理功能的调控机制
1.体液调节(主导)
-缩胆囊素(K):由十二指肠和空肠黏膜I细胞分泌,是最强的胆囊收缩刺激因子,促进肌层收缩和oddi括约肌松弛。
-胃泌素:间接作用,通过升高血钙或促进K释放,增强胆囊收缩。
-生长抑素:抑制胆囊收缩,减少胆汁排放(如空腹时维持储存状态)。
2.神经调节
-副交感神经(迷走神经):兴奋时促进胆囊收缩、黏液分泌(“胆-迷走反射”)。
-交感神经(胸7~10脊神经):兴奋时抑制胆囊收缩,可能参与疼痛时的胆道痉挛(如胆绞痛)。
-内脏感觉神经:将胆囊充盈、痉挛等信号传入中枢,牵涉痛表现为右肩\/背部放射痛(t7~t10皮节投射)。
四、临床关联生理异常
1.胆囊排空障碍:
-胆汁淤积:K分泌不足或胆囊肌层功能减