点
1.壁内淋巴管网
-结构:盲肠黏膜下层和浆膜层富含毛细淋巴管,形成密集网状结构,尤其在回盲瓣附近和阑尾开口处更为丰富。
-引流方向:黏膜层淋巴液先汇入黏膜下淋巴管,再穿过肌层至浆膜下淋巴管,最终汇聚至肠旁淋巴结。
2.区域淋巴结
-肠旁淋巴结(paralicLyphNodes):沿盲肠壁分布,直接收纳盲肠壁的淋巴液。
-回盲部淋巴结:位于回盲瓣周围,接收盲肠、回肠末端和阑尾的淋巴引流。
3.中央淋巴结
-右结肠淋巴结:沿右结肠动脉分布,收纳盲肠和升结肠下部的淋巴液。
-肠系膜上淋巴结:最终汇入肠系膜上动脉根部淋巴结,经肠干注入乳糜池。
临床意义
-盲肠肿瘤(如腺癌)易沿淋巴转移至回盲部淋巴结和肠系膜上淋巴结。
二、升结肠的淋巴循环特点
1.壁内淋巴管网
-与盲肠类似,黏膜下层淋巴管较丰富,沿肠管纵轴方向引流。
2.区域淋巴结
-肠旁淋巴结:沿升结肠系膜缘分布,接收肠壁淋巴液。
-结肠上淋巴结:位于升结肠系膜附着处,收纳肠旁淋巴结的输出管。
3.中央淋巴结
-右结肠淋巴结:沿右结肠动脉走行,收集升结肠中上部淋巴液。
-肠系膜上淋巴结:最终汇入肠系膜上动脉根部,进入体循环淋巴系统。
临床意义
-升结肠癌转移路径:肠旁淋巴结→右结肠淋巴结→肠系膜上淋巴结。
三、横结肠的淋巴循环特点
1.壁内淋巴管网
-横结肠中段(肝曲至脾曲)淋巴管分为两部分:
-右半横结肠(肝曲至中部):淋巴引流随中结肠动脉汇入肠系膜上淋巴结。
-左半横结肠(中部至脾曲):淋巴引流随左结肠动脉汇入肠系膜下淋巴结。
2.区域淋巴结
-肠旁淋巴结:沿横结肠系膜缘分布,接收肠壁淋巴液。
-中结肠淋巴结:沿中结肠动脉分布,收纳右半横结肠淋巴液。
-左结肠淋巴结:沿左结肠动脉分布,收纳左半横结肠淋巴液。
3.中央淋巴结
-肠系膜上淋巴结(右半)和肠系膜下淋巴结(左半):分别经肠干注入乳糜池。
临床意义
-横结肠癌转移需区分左右半,左半更易累及肠系膜下淋巴结。
四、降结肠的淋巴循环特点
1.壁内淋巴管网
-淋巴管沿肠管纵向引流,浆膜下淋巴管较升结肠稀疏。
2.区域淋巴结
-肠旁淋巴结:沿降结肠系膜缘分布。
-左结肠淋巴结:沿左结肠动脉分支分布,收纳降结肠中上部淋巴液。
3.中央淋巴结
-肠系膜下淋巴结:沿肠系膜下动脉走行,接收左结肠淋巴结的输出管,最终经肠干入乳糜池。
临床意义
-降结肠癌转移路径:肠旁淋巴结→左结肠淋巴结→肠系膜下淋巴结。
五、乙状结肠的淋巴循环特点
1.壁内淋巴管网
-黏膜下层淋巴管丰富,形成多层吻合支,引流方向随系膜走向汇聚。
2.区域淋巴结
-肠旁淋巴结:沿乙状结肠系膜缘分布,数量较多(约5-10个)。
-乙状结肠淋巴结:沿乙状结肠动脉分支分布,收纳肠旁淋巴结输出管。
3.中央淋巴结
-肠系膜下淋巴结:经乙状结肠动脉汇入肠系膜下动脉根部淋巴结,最终进入乳糜池。
临床意义
-乙状结肠癌易转移至肠系膜下淋巴结,晚期可累及主动脉旁淋巴结。
六、直肠肛门的淋巴循环特点
1.直肠(齿状线以上)
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