常见病\/多发病
1.乙状结肠憩室病(Sigoiddiverticulosis)
-特点:最常见的结肠憩室部位,因肠腔直径小、肠壁张力高,憩室易发炎、出血或穿孔,表现为左下腹痛、脓便。
-好发部位:乙状结肠中下段(肠壁薄弱处)。
2.溃疡性结肠炎(Ulcerativelitis,Uc)
-特点:连续性黏膜炎症,多从直肠向近端蔓延,累及乙状结肠时表现为黏液脓血便、里急后重,内镜下可见弥漫性溃疡、黏膜质脆易出血。
-好发部位:乙状结肠(90%以上Uc患者累及直肠和乙状结肠)。
3.乙状结肠扭转(SigoidVolvus)
-特点:肠管沿系膜轴旋转导致肠梗阻,多见于老年便秘患者,表现为突发剧烈腹痛、腹胀(腹部高度膨隆),x线呈“咖啡豆征”。
-好发部位:乙状结肠(系膜长、活动度大)。
六、直肠与肛门(Rectu&An)
常见病\/多发病
1.直肠癌(Rectalcer)
-特点:占结直肠癌的50%以上,多为腺癌,早期表现为便血(鲜红色,易误诊为痔)、排便习惯改变(次数增多、里急后重),晚期侵犯周围组织导致疼痛。
-好发部位:直肠下段(距肛门5内,占70%)。
2.痔(heorrhoids)
-特点:直肠静脉丛曲张形成,分为内痔(齿状线以上,无痛性便血、脱出)、外痔(齿状线以下,疼痛、肿胀)、混合痔,久坐、便秘为诱因。
-好发部位:内痔(截石位3、7、11点),外痔(肛周皮下)。
3.肛裂(AnalFissure)
-特点:肛管皮肤全层裂伤,表现为排便时剧烈疼痛、便血(滴血,鲜红色),多因便秘、大便干结撕裂黏膜所致。
-好发部位:肛管后正中线(占80%,此处血供较差,易损伤)。
4.肛瘘(AnalFistu)
-特点:肛管直肠周围脓肿破溃后形成的异常通道,表现为反复流脓、瘙痒、疼痛,内口多位于齿状线附近的肛窦。
-好发部位:肛管两侧(坐骨直肠窝间隙感染常见)。
5.直肠脱垂(Rectalpropse)
-特点:直肠黏膜或全层脱出肛门外,多见于老年人、多次分娩女性,表现为肿物脱出、排便不尽感。
-好发部位:直肠下段黏膜或全层。
总结:各部位疾病特点对比
部位好发典型症状好发因素\/人群
盲肠憩室炎、回盲部肿瘤右下腹痛、贫血、包块感染、遗传、慢性炎症
升结肠右半结肠癌、克罗恩病贫血、腹部包块、慢性腹泻年龄>50岁、家族史、吸烟
横结肠息肉\/腺瘤、肠易激综合征便血、腹痛、黏液便息肉:年龄增长;IbS:精神压力大
降结肠左半结肠癌、缺血性结肠炎便秘、肠梗阻、血便动脉硬化、低血压、慢性便秘
乙状结肠憩室病、溃疡性结肠炎、肠扭转左下腹痛、脓血便、肠梗阻老年、慢性便秘、自身免疫异常
直肠肛门直肠癌、痔、肛裂、肛瘘便血、疼痛、脱出、流脓久坐、便秘、感染、遗传
关键提示
1.年龄与筛查:结直肠息肉、癌症高发于50岁以上人群,建议定期结肠镜筛查(尤其有家族史者)。
2.症状鉴别:便血需区分痔(鲜红、滴血)与肠癌(暗红、黏液血便);腹痛部位对应病变区域(如左下腹多见于乙状结肠疾病,右下腹多见于盲肠\/回盲部病变)。
3.预防重点:保持膳食纤维摄入、避免久坐、控制体重、戒烟限酒,可降低结直肠疾病风险。
淋巴循环特点,包括淋巴引流路径、淋巴结分布及临床相关性:
一、盲肠的淋巴循环特