游离松解出来,仿佛剥离附著在钻石上的最后一点泥土,確保其全程被轻柔的组织覆盖保护著。
时间已经悄然过去了两个半小时。
切口的准备终於完成,
此时狭窄段气管仿佛被精確剖开成前、后两片独立的半环形瓣状结构。
然而,这段狭窄区域本身是难以利用的,管腔严重挛缩、管壁疤痕化、血运极差,將其强行吻合回去只会导致再次狭窄。
“现在,是slide的关键了。”陈远航直起身,微微活动了下僵硬的颈椎。
他的目光扫视著切口上下方健康气管的边界。
“吸引。”器械护士递上一个特製的、扁平嘴的小號吸引器头,陈远航用它轻柔地吸走术野的积血和组织液,让视野保持水晶般的清晰。
他用精细的测量尺比对著。
“前瓣狭窄段近端缘切除约7毫米后瓣狭窄段远端缘切除约6毫米”他轻声报出数字。
切除的量极其精確,目標是儘可能去掉最严重疤痕化的部分,保留相对健康的瓣组织边缘用於吻合,同时確保切除后预留的吻合点不会因组织过多残留而臃肿阻碍通气。
两片切除下来的坚硬组织块被一助小心地放入標本碗,如同两块废弃的玉石。
此刻,气管不再是连续的管道,取而代之的是上方健康的气管段切口下端、下方健康气管段切口上端,以及游离下来的、两端被修剪后的前瓣和后瓣,它们看起来像是两块形状奇特的皮瓣。
陈远航放下所有器械,开始用手指和镊子进行操作,左手用钝头金属探子轻轻推起前瓣,即原狭窄段上方部分,右手用细镊子轻轻夹住后瓣,即原狭窄段下方部分。
“slide一现在开始!”
像解开一个精密的立体拼图,他先將前瓣轻柔地向下方滑动,幅度大约是10毫米,然后將后瓣轻柔地向上方滑动,幅度大约是9毫米!
这个方向相反、位置交错的平移动作完成后一一奇蹟发生了!
原本僵硬、狭窄、中央开槽的病变段消失了,被这两瓣交错滑移后的健康瓣组织所覆盖、取代了!
原本狭窄的位置现在形成了一个新的、上下直径被延长变大的管腔雏形!
这个管腔由交错后的前瓣和后瓣围成了大部分,只有上下连接处需要缝合!而最重要的狭窄中段被健康组织填充。
陈远航用手指轻轻测试新管腔的宽度,原本只能容纳铅笔芯的空间,现在至少能容纳一支粗记號笔了!
这时,eveiyn在主麻位上低声报告:“呼末二氧化碳波形更规则了!气道峰压有下降趋势!”
陈远航和一助对望一眼,这表明,空气流通明显顺畅许多。
然而,此时的气管只是一个被“打开並重新排列后结构”,並没有成为真正连续的,
不漏气的、牢固的生命通道。
滑移创造了一个新管腔,但也打开了上、下两个巨大的缺口:前瓣的上侧边缘和后瓣的下侧边缘分別与健康气管壁分离了,需要重新吻合!
战斗进入最最精密的阶段一一显微吻合,这是重建稳固、不漏气气道结构的终极考验。
吻合口的张力控制、血供保障和完美的密闭性是手术成功的灵魂。
同时,保护喉返神经依然是悬在头上的利剑。
“主刀显微镜,最高倍。4-0pds,超细血管针,两副。”陈远航再次贴近显微镜。
器械护士將穿好双针缝合线的持针器递到他手中。
吻合分为两步:第一步:吻合“后壁”,这是最关键、最困难的部分。需要將滑移后前瓣的上移缘与上方健康气管的切跡下缘吻合!
这个吻合口位於气管后方,视野最深,操作空间最狭小,紧贴著坚硬的脊柱!
陈远航几乎要將显微镜的角度调到极限。
他在极深的位
