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删补名医方论1-5(2 / 3)

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兼湿气。这个方剂能对暑湿之邪兼而治之。炎热的暑气会使体表之气容易外泄,再加上湿气,就会导致中气不固。黄芪可充实肌表,白术、神曲、甘草能调理中焦。在酷暑肆意流行时,肺金容易受到伤害,人参、五味子、麦冬可补肺、敛肺、清肺,这就是经典中所说的扶持肺金使其能抵御暑火(因火克金,暑属火)。火太盛会使水衰弱,所以用黄柏、泽泻来滋养肾水这个化生之源。津液损耗会导致口渴,因此用当归、干葛来生成胃液。清气不能上升,可用升麻升提;浊气不能下降,青皮、广橘皮可以调理。使用苍术,是因为长夏时节多湿。

程应旄说:别人只知道清暑,而我(指该方立意)兼用益气之法,因为暑邪会损伤人体正气。益气不仅能使肺金抵御暑火(五行相克原理),凡是向上蒸腾形成津液的气,回流向下就成为肾中的水。肾中水气充足,暑火之邪自然就会退却。

清燥汤

治疗痿厥病症,表现为腰部以下痿软无力,无法活动,行走姿势不正常,双脚歪斜。

药物组成为:黄连、黄柏(用酒炒制)、柴胡(以上各一分),麦冬、当归身、生地黄、猪苓、炙甘草、神曲(以上各二分),人参、白茯苓、升麻(以上各三分),橘皮、白术、泽泻(以上各五分),苍术(一钱),黄芪(一钱五分),五味子(九枚)。

将上述药物切碎,如同麻豆大小,取二盏半水,煎至一盏,滤去药渣,空腹时温热服用。

【注释】清暑益气汤与这个方剂都是治疗湿暑的药剂。清暑益气汤,治疗暑气盛于湿气,暑邪损伤元气的情况,所以患者会出现四肢困倦、精神不振、烦躁口渴、身体发热、自汗且脉象虚弱,因此该方以补气为主,兼以清暑,稍微佐以祛湿的药物,这是顺从时令之气的治法。这个方剂治疗湿气盛于暑气,湿气损伤形体的情况,所以李杲说:六七月间,湿气盛行,土(湿)为金(肺)之子,子能使母气充实,湿气助长热邪旺盛,进而克制燥金(肺),断绝了寒水(肾)生化的源头,源头断绝则肾亏虚,痿厥病症就发作了。所以将清暑转变为清燥,佐以泻热利湿的药物,这是针对邪气的治法。这个方剂就是清暑益气汤去掉葛根,因为没有暑邪外侵导致的肌表发热。加入猪苓、茯苓,是专门用来祛湿。加入黄连、生地黄,是专门用来泻热。猪苓、茯苓辅助苍术、白术,利水燥湿的功效加倍。黄连、生地黄辅助黄柏,有诸多拯救肺金、滋生肾水的功效。中焦之气得到补益,那么阴火就会熄灭,肺脏得以清肃。湿热得以清除,那么燥金(肺)就会清肃,肾水得以滋生。肺脏清肃、肾水滋生,那么湿热导致的痿厥病症,没有不痊愈的。但这个方剂的药味,性质偏于渗利泄泻,如果在冬春季节使用,或者用于治疗因水液枯竭、精髓干枯导致的骨痿,又或者并非湿热导致的病症,反而会劫夺津液,使病情更加严重,这就属于错误的治疗了。

白术附子汤

主治寒邪侵袭中焦导致的腹胀满,口中泛涎、流清涕;或者小便频数,脚下疼痛,无法支撑身体站立行走,骨骼乏力,嗜睡,阴囊寒冷,时常隐隐作痛,有时还会出现妄见鬼怪的幻觉,梦到亡故之人,腰背、肩胛、腰脊等部位都疼痛。

药物组成为:白术、附子(炮制,去掉皮和脐部)、苍术、陈皮、厚朴(用姜汁炮制)、半夏(用汤清洗)、茯苓、猪苓(半两,去皮)、泽泻、肉桂(四钱)。

将上述药物切碎如麻豆大小,每次服用半两,用水三盏,加生姜三片,一同煎煮至一盏,滤去药渣,饭前温服。根据患者身体虚实情况,适当增减药量。

【注释】李杲说:脾胃的病症,有热中、寒中之分。热中,是火邪侵犯脾土的病症,此时应当向上升举清阳,向下消解阴火,所以使用补中益气汤、泻阴火升阳汤等。寒中,是水邪反克脾土的病症,此时应当向下攻伐水邪,在中焦燥化脾湿,所以使用猪苓、茯苓、白术、泽泻、苍术、陈皮、厚朴、半夏,再用肉桂、附子,以壮阳散寒,使血脉流通,寒中导致的病症自然能够痊愈。 <

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