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黄芪在常用的方剂之中出现的频率(1 / 2)

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黄芪在不同体系的“常用方剂”中出现频率较高,具体可从经典古籍、现代方剂辞典及药典成方三个维度分析:

一、经典方剂(以《伤寒论》《金匮要略》为代表)

-《伤寒论》:113首方剂中未使用黄芪,因仲景认为黄芪“性缓力弱”,更适合慢性虚损而非急性急症。

-《金匮要略》:共7首方剂明确使用黄芪(占全书方剂约5%),包括黄芪建中汤(补虚理劳)、黄芪桂枝五物汤(通阳逐痹)、防己黄芪汤(护卫除湿)等,集中用于“虚劳”“血痹”“风水”等慢性虚损或风湿类疾病。

二、现代方剂辞典(以《中医方剂大辞典》为代表)

-《中医方剂大辞典》(第二版):共收录含黄芪的“今方”522首,涉及140种主治疾病、360种功效,以“补益气血”为主,占比约23%(全书约2200首方剂)。

-《中药成方制剂部颁标准》:收录含黄芪的方剂446首,主治疾病134种,常用于“气血不足”“中气下陷”等证,占比约18%(全书约2500首成方)。

三、药典成方(以2020年版《中国药典》为代表)

2020年版《中国药典》一部共收载222个含黄芪的成方制剂(涉及178个独立处方),占全书成方制剂总数的15%左右,剂型以颗粒剂、胶囊剂、片剂为主,功效集中于“补气”(71.17%)、“活血”(37.39%),常配伍当归(38.74%)、党参(33.33%)等药材。

总结:黄芪的“高频”特点与临床定位

黄芪在慢性虚损、气血不足类方剂中出现频率最高(如《中医方剂大辞典》中522首今方超半数用于“虚劳”“痹病”),而在急性病症(如《伤寒论》)中极少使用。其高频应用源于“补气之长”的药性特点,尤其在现代成方制剂中,因疗效确切、安全性高,成为“补气类”方剂的核心药材之一。

黄芪在各大名医中的使用情况

黄芪作为中医补气的核心药材,历代名医基于其“补气升阳、固表止汗、利水消肿、托毒生肌”的药性,结合自身学术思想形成了独特的使用经验,以下为代表性名医的应用特点:

一、古代名医:立足病机,随证施药

1.张仲景(东汉,“医圣”)

-核心思想:黄芪主“虚损”,善治“气虚不固”或“气虚夹湿”证。

-使用特点:仅在《金匮要略》中使用黄芪(《伤寒论》未用),因仲景认为黄芪“性缓”,更适合慢性虚损而非急性外感。

-代表方剂:

-黄芪桂枝五物汤:黄芪配桂枝、芍药,治“血痹”(气虚血滞、肌肤麻木),体现“气行则血行”。

-防己黄芪汤:黄芪配防己、白术,治“风水”(气虚水肿),取黄芪“益气固表、利水”之功,兼顾“扶正祛邪”。

2.李东垣(金元,“补土派”代表)

-核心思想:“脾胃为后天之本”,强调“气虚皆由脾胃虚弱”,黄芪为补脾胃之气的核心药材。

-使用特点:重用黄芪升补脾胃清阳之气,常配伍升麻、柴胡等升提药,纠正“中气下陷”。

-代表方剂:

-补中益气汤:黄芪为君药,配人参、白术补脾气,升麻、柴胡升清阳,治“气虚发热”“中气下陷”(如脱肛、子宫下垂),开创“补气升阳”经典配伍。

-黄芪人参汤:黄芪与人参、麦冬同用,治“脾胃气虚兼阴虚”,体现“补气不忘养阴”。

3.王清任(清代,“活血化瘀派”代表)

-核心思想:提出“气虚血瘀”理论,认为“气为血之帅,气虚则血行无力”,需用黄芪“补气以行血”。

-使用特点:超大剂量用黄芪(常用4两至1斤,约120-300g),配伍活血化瘀药,治“中风后遗症”等气虚血瘀重症。

-代表方剂:

-补阳还五汤:黄芪(60-120g)为君,配当归尾、赤芍、地

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