，疮面糜烂流液，如虫蚀状，伴发热口渴、胸闷腹胀、大便黏滞如溏泥，小便短赤如浓茶。首观其面色，萎黄虚浮，双目浮肿，此为"湿浊上泛，脾失健运"之象；次察舌苔，黄腻厚浊如腐乳，刮之难去，舌质淡胖有明显齿痕，正是《舌鉴辨证》中"湿毒困脾舌"的典型表现；再诊脉象，濡滑而数，关部（脾胃）弦细，尺部（肾）濡弱，此乃"湿毒阻滞中焦，兼下焦湿热"之征。
何首乌取来李娘子的尿液，置于青铜镜上观察：尿液浑浊如米泔水，表面浮有一层油花，静置后底层沉淀出白色絮状物，此乃"湿浊下注，膀胱气化不利，水谷精微不化"的实证。以银针点刺"阴陵泉"（脾经合穴），进针后针下有黏滞感，如刺入胶状物，留针片刻后拔出，针尖带白色黏液，印证了"湿毒阻滞经络，气血运行不畅"的病机。
"《灵枢·营卫生会》云'上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎'。"何首乌对围聚的村医解释道，"今湿毒浸淫，三焦俱病：上焦雾散失常，故胸闷；中焦沤化失司，故腹胀；下焦渎泄不利，故便黏。治宜萆薢渗湿汤加减，分消走泄：萆薢味苦性平，利湿分清，为君药，《本草纲目》称其'治白浊，茎中痛，湿盛则濡泄'；薏苡仁甘淡微寒，健脾渗湿，赤茯苓甘淡渗利，健脾和中，共为臣药，助君药运化水湿；黄柏苦寒，清热燥湿，丹皮辛凉，凉血化瘀，为佐药，清泄湿毒之热；泽泻、滑石、通草淡渗利湿，为使药，引湿毒从小便而出。此乃'治湿需治脾，脾健湿自化，兼通利三焦，使湿有出路'之法。"
见李娘子瘙痒剧烈，夜不能寐，何首乌又于方中加苦参三钱、地肤子二钱："苦参苦寒，《本草经疏》言其'专治风邪湿毒，皮肤瘙痒，恶疮'；地肤子辛寒，入膀胱经，'利小便，清湿热，止瘙痒'，二药合用，如《外科正宗》'消风散'之意，增强清热止痒之效。"
四、七情和合·萆薢渗湿除毒邪
巳时三刻，何首乌命阿牛携带刻有"利水通淋"字样的青铜药锄，至后山沼泽地采集萆薢。需寻得"粉萆薢"，其根多呈不规则块状，表面黄棕色，质疏松，切面白色如粉，此乃"土湿之气所化，最善利湿"。阿牛拨开芦苇，在积水处找到数株萆薢，其叶如竹，根须缠绕，掘出后洗净，竟有孩童手臂粗细，《本草图经》载其"生嵩山及山之阴，今河陕、京东、荆蜀州郡有之"。
薏苡仁选取"糯苡"，即壳薄仁满的糯性薏苡仁，于正午时分采集，此时阳气最盛，能增强健脾利湿之力。赤茯苓取茯苓皮层下的赤色部分，需剖开整颗茯苓，细心剥离，《药品化义》谓其"赤入血分，白入气分，赤茯苓专渗脾湿"。黄柏选川产"关黄柏"，树皮厚而色深，刮去粗皮后，切丝用盐水炒至深褐色，《医学启源》称其"主治肾水膀胱不足，诸痿厥，腰膝无力"。
七药按"萆薢五钱、薏苡仁四钱、赤茯苓三钱、黄柏二钱、丹皮二钱、泽泻二钱、滑石三钱（布包）、通草一钱"之序配伍，加入苦参三钱、地肤子二钱，共成"利湿解毒"之剂。煎药时，特用"长流水"煎煮——取东江上游活水，用松木为柴，以陶罐煎煮，松木性温，能行水湿，陶罐性中和，不夺药气。先煎萆薢、薏苡仁至药液呈乳白色，如牛奶般浓浊，再入赤茯苓、黄柏等药，文火慢煎一刻钟，药液转为淡绿色，散发出清苦的草木香气，夹杂着薄荷的清凉。
五、分消走泄·针灸汤药双祛湿
与此同时，阿牛在李娘子榻前施针。首取"三焦俞"（膀胱经穴位，三焦背俞穴），直刺一寸五分，用"提插泻法"，针柄左右旋转，得气后患者自觉有凉气从腰背部向腹部扩散，"三焦俞主治三焦气化不利，湿毒壅滞，泻之可通利三焦，分消湿毒。"阿牛解释道。
继刺"水分穴"（任脉穴位，位于脐上一寸），平刺八分，用"捻转补法"，患者感腹部微微发热，"水分穴专治水肿、泄泻，补之可健脾利湿，分利水湿，使湿从小便而出。"最后刺"血海穴"（脾经穴位），直刺一寸，用"凉血法"，针尖微微向上斜刺，患者下肢有酸麻感传至足背，"血海凉血活血，治血分湿热
