,”他对身旁的滑石郎君说道,后者身着白色劲装,腰挂“通淋囊”,囊中装着滑石粉,“今岁湿热下趋,金气被侮,遂使鹰挚食而难化。看这溪水浊滞,如小便不利;鹰爪沾泥,如大肠湿热。”
滑石郎君点头,解下“通淋囊”轻晃,滑石的淡凉之气如秋水沁脾,那些浑浊的溪水嗅到凉气,竟自动澄清,泥沙沉入溪底,露出底下的鹅卵石。“滑石甘淡寒,入膀胱经,能清热利湿,通淋解暑,”他解释道,“《医学启源》言其‘主治湿热,利小便’。今与通草相配,可增强清热通淋之效。”
说话间,一位“下焦湿热患者”被抬来——竟是段肿胀的输尿管,表面布满黄色结石,如“石淋”之象。关茯神急取“八正散”化裁,取滑石、通草、车前子、瞿麦,合茯苓、茯神,共制“清热通淋散”。药散服下,输尿管中竟响起潺潺水声,如江河导滞,片刻后排出数枚米粒大小的结石,结石表面刻着“湿热”二字。
输尿管恢复通畅时,表面浮现出“水道通利”的光晕,关茯神望着重新清澈的“肝肾溪”,见溪水中的泽泻、通草随波摇曳,恰似下焦湿热随水而去。
四·四诊合参探三焦
巳时正刻,“土德诊室”迎来一位三焦俱病的患者——人形的“湿热壅盛”,其头重如裹,胸脘痞闷,小便短赤,大便黏滞,全身皮肤发黄如橘子,口中黏腻不欲饮,舌苔黄腻如积粉,脉滑数有力,正是“上中下三焦,湿热弥漫”之重症。
关茯神望其体态:形体肥胖,步履沉重,如湿困脾土;闻其声:咳嗽痰多,声音重浊,如肺失清肃;问其症:“发热汗出不解,口苦口黏,阴囊潮湿,带下黄稠。”切其脉:寸关尺俱滑数,如珠走盘,正是“三焦气化失司,湿热无处不到”之象。
“此乃‘湿热弥漫三焦,波及气血’之证,”他对围聚的药灵们说道,“《温病条辨》云:‘湿温初起,邪在膜原,宜芳香化浊。’然今已入气分,当用‘分消走泄’之法,上焦宜清,中焦宜燥,下焦宜利。”
于是,上焦取石膏、薄荷清宣肺热,中焦取厚朴、半夏燥湿运脾,下焦取滑石、通草清热利湿,再合茯苓、茯神健脾渗湿,共成“三焦分消汤”。关茯神亲自掌勺,以桑枝火煎药,先煎石膏、厚朴以开上中焦,后下薄荷、滑石以清透下焦,药汤成时,上焦的雾气、中焦的谷香、下焦的水腥气竟层次分明。
患者服下汤药,周身微微汗出,小便量增,大便排出黏腻秽物,如“三焦决渎”之象。三剂后,患者头重、痞闷尽消,黄疸渐退,舌苔退去大半,露出底下淡红舌质。关茯神指着患者清亮的双目:“看这目睛由黄转清,正是‘湿热从三焦分消’之验。”
五·淡渗利湿施妙剂
未时三刻,“土德药房”展开特殊的淡渗利湿剂炮制。关茯神亲自遴选药材:
滑石取山东“阳起石”,其色白如霜,质滑腻如脂,以甘草水飞制七次,除去杂质,增强清热利湿、解暑通淋之力,《本草纲目》言其“疗黄疸,水肿,脚气,吐血,衄血”;
通草选云南“白通草”,其茎髓洁白如絮,质轻而空,以米泔水浸泡后切段,能清热利水,通气下乳,《神农本草经》言其“主去恶虫,除脾胃寒热”;
茯苓、茯神取安徽“云苓”,前者健脾利湿,后者宁心安神,均切成薄片,用辰砂水拌过,增强“水精四布”之效;
再佐以茵陈、栀子,清热利湿退黄,共成“清热渗湿合剂”。
“淡渗利湿之剂,需如‘提壶揭盖’,”关茯神讲解道,将药材投入“三焦分消鼎”中,“滑石、通草如打开下焦之壶底,茯苓、茯神如稳固中焦之壶身,茵陈、栀子如揭开上焦之壶盖,使湿热之邪从上中下三焦分消而去。”
鼎中先冒白气,如肺中清肃之气下行;继而泛起青雾,如肝脾湿浊之气化解;最终凝成无色透明的“利湿露”,露中隐约可见“上中下”三焦通路图。关茯神以玉瓶收集露液,瓶中顿时浮现“分消走泄”四字,每字都似被清水洗过,透着清爽之意。
六·七情配伍演分消
申时