,去根洗净,与伏龙肝同炒至焦黑,存其涩味,去其寒凉,「土炒仙鹤草,既能涩肠止泻,又可收敛止血,《滇南本草》言其『治大肠下血,脾虚泄泻』,与白术相伍,可固摄滑脱之肠。」附子选用四川江油的「淡附片」,用清水漂至无麻味,与甘草同煮两时辰,「淡附片温肾助阳,与桂枝相伍,可温阳化气,助膀胱气化,此乃『火土相生』之理。」白芍取「杭白芍」,以米醋拌炒至微黄色,「醋炒白芍,酸敛肝阴,抑制肝木过亢,《本草正义》言其『柔肝缓急,止腹痛』,与白术相伍,可治肝脾不和。」
四·土釜温水煎痰湿
煎药选用「黄土釜」——此釜以黄河中下游冲积土烧制而成,釜底刻「地天泰」卦象,象征天地交泰,内膛涂以灶心土混悬液,经九次煅烧而成。青瑶先将土炒白术、云苓、猪苓、泽泻投入釜中,加入五升「长流水」——取江河上游活水,性动而不滞——浸泡二时辰,待药材吸饱水分,水面浮起一层浊沫,此乃土湿之浊,用竹筷轻轻撇去。
「煎利水之剂,需文火慢煎,如土得火温,方能化湿而不伤正。」青瑶点燃「栗炭火」——栗炭取自千年栗树,性温而稳——待药液煮沸,转文火慢煎,期间不断添加「温水」——取井水加热至体温,「温水者,不寒不热,与脾土之气相和,可护脾阳,防寒凉伤中。」
当药液煎至一升时,青瑶加入「生姜汁」三匙,生姜需取子姜,捣烂取汁,「生姜汁辛温,能温中和胃,助桂枝温阳化气,与附子相伍,可散中焦寒凝,此乃『辛甘化阳』之法。」此时,釜中散发出复杂的香气:白术的燥香、茯苓的清润、仙鹤草的焦苦、生姜的辛鲜,相互交融,如深秋的田野,既有泥土的厚重,又有收获的清甜。
五·针灸脐疗通阳窍
配合药物治疗,青瑶采用「培土制水」针法,于辰时(7-9点)——脾经当令之时——施针。她取「金针」——以纯金炼制,性温——先刺「脾俞穴」,针尖向脊柱方向斜刺一寸五分,得气后行「补法」:拇指向前捻转九次,食指向后捻转六次,反复三次,使针下产生沉紧感,如握湿土,「脾俞为脾之背俞穴,补之能健脾益气,辰时施针,顺应脾土旺相之气,事半功倍。」
在「阴陵泉」穴行「提插补法」:刺入一寸五分,得气后重插轻提,提插幅度小而频率快,使针下产生温热感,「阴陵泉为脾经合穴,属水,补之能健脾利湿,通利小便,此乃『实则泻之』,以通为补。」针后加「隔姜灸神阙穴」:将生姜切成薄片,用银针扎出数十个小孔,置于穴位,上置艾炷灸七壮,艾绒中掺入少许麝香,「神阙穴为先天之本,隔姜灸之能温阳化气,利水消肿,麝香通窍,引药力直达病所。」
同时,青瑶采用「敷脐疗法」:将白术、茯苓、仙鹤草、附子研成细粉,过筛后用生姜汁调成糊状,敷于神阙穴,覆盖以暖脐膏,「脐者,先天之本也,名为神阙,敷药于此,可通过经络直达脾胃,此乃『以土治水』,简单直接。」
六·土旺水消水肿愈
三剂「鹤术五苓汤」后,陈三妮的五更水肿明显减轻:寅时眼睑仅轻微浮肿,颜面不再光亮如油,泄泻次数减至每日三次,便质转稠,夹有少量成形粪便。青瑶诊其脉,寸关脉濡缓渐转和缓,尺脉仍沉,但重按可得,舌象中舌苔白腻变薄,舌根处露出淡红舌质,齿痕变浅。
调整药方时,青瑶加「补骨脂」二钱、「肉豆蔻」一钱,「补骨脂辛温,能补肾助阳,纳气止泻,」她将补骨脂用盐水炒至微焦,「盐水引药入肾,与附子相伍,可增强温肾之力;肉豆蔻温中涩肠,用麸皮煨制去其燥烈,与白术相伍,可固肠止泻。」减去泽泻至一钱,避免渗利伤阴。
服药七日,陈三妮的水肿完全消退,泄泻已止,面色转润,能下地劳作。青瑶以「参苓白术散」善后,方中加入炒扁豆、莲子肉,增强健脾渗湿之力,嘱其用「米油」送服,「米油者,粳米之精华也,《随息居饮食谱》言其『补液填精,有裨羸老』,与参苓白术散相伍,可养胃气,固根本。」
七·黄帝论道释土机
是夜