『补脾胃，燥湿痰』，与茯苓相须，如筑堤防洪，使湿有出路。」
仙鹤草采用「土炒」法：取鲜嫩茎叶，洗净切段，与伏龙肝粉同炒，至叶片边缘微焦，散发出焦香与土香混合的气息。「土炒仙鹤草，既能涩肠止泻，又可引药入脾经，」青瑶捏起一段炒好的仙鹤草，茎杆呈深绿色，表面附着少量土粉，「《滇南本草》言其『治大肠下血，久泻久痢』，与四君子汤相伍，可收『健脾止泻，止血不留瘀』之效。」
陈皮、半夏则用「姜制七次」法：取陈皮刮去白瓤，半夏浸泡七日去毒，每日换姜汁一次，至口尝无麻味，晒干后备用。「姜制陈皮、半夏，去其燥烈之性，留其化痰之力，」青瑶将二药投入药罐，「《医学启源》言陈皮『导胸中寒邪，破滞气，益脾胃』，半夏『治寒痰，止呕吐』，与仙鹤草相佐，可化湿痰而不伤阴。」
四·土釜温煎培土基
煎药选用「黄土釜」——此釜以黄河中下游冲积土烧制而成，釜底刻「地天泰」卦象，内膛涂以灶心土混悬液，经九次煅烧而成，取「以土补土，天地交泰」之意。青瑶先将潞党参、土炒白术、茯苓投入釜中，加入五升「长流水」——取江河上游活水，性动而不滞——浸泡二时辰，待药材吸饱水分，水面浮起一层浊沫，此乃土湿之浊，用竹筷轻轻撇去。
「煎健脾药需文武火交替，」青瑶点燃「栗炭火」——栗炭取自千年栗树，性温而稳，「武火如春耕破土，能迅速激发药性；文火如秋阳晒谷，使药力缓缓释放。」待药液煮沸，转文火慢煎，同时加入「黄土水煎」——取灶心土二两，加水煮沸，静置澄清，取上清液——每半个时辰添加一次，保持药液量。
当药液煎至一升时，青瑶加入二两「饴糖」，此糖以糯米熬制，色如琥珀，质稠如蜜。搅拌过程中，药液逐渐由清转浊，散发着谷物的甜香与草药的清苦，如深秋的田野，既有收获的甘甜，又有泥土的厚重。「饴糖甘温，入脾经，能缓中补虚，」她解释道，「与四君子汤相伍，可防燥伤津，此乃『甘温除热，以润制燥』之法。」
五·针灸辰时培土金
配合药物治疗，青瑶采用「培土生金」针法，于辰时（7-9点）——脾经当令之时——施针。她取「金针」——以纯金炼制，性温，能增强温补之力——先刺「脾俞穴」，针尖向脊柱方向斜刺一寸五分，得气后行「补法」：拇指向前捻转九次，食指向后捻转六次，反复三次，使针下产生沉紧感，如握湿土，同时嘱患者想象黄土堆积，堵住泄泻的泉眼。
在「肺俞穴」行「平补平泻」法：先浅后深，刺入一寸，得气后均匀提插捻转，针柄上的温度传感器显示针体温度与体温相近，「肺俞为肺之背俞穴，平补平泻可调和肺金，补土生金，」青瑶解释道，「如春日播种，既需培土，亦需雨露。」
针后加「隔姜灸足三里」：将生姜切成五分厚的薄片，用银针扎出数十个小孔，置于穴位，上置艾炷灸三壮。艾绒中掺入少许麝香，香气随烟入穴，能通十二经，增强疗效。「足三里为胃经合穴，灸之能健脾和胃，」青瑶点燃艾炷，「如给脾胃添一把火，助其腐熟水谷。」
施针过程中，李桂兰突然腹中发出「辘辘」肠鸣，如春水冲开冰层，持续约一盏茶工夫。她面露惊讶：「肚子里好像有个小太阳在转，暖烘烘的，咳嗽也轻了。」青瑶观察其面色，「明堂」泛黄渐退，「山根」青色减轻，知是脾气渐复之象。
六·土金双补咳泻止
三剂「鹤桂四君汤」后，李桂兰五更泄泻次数减至每日一次，便质转稠，不再夹有未消化食物，干咳频率降低，咽喉干痒减轻，痰中血丝消失。青瑶诊其脉，寸关脉濡缓渐转和缓，尺脉仍沉，舌象中舌苔白腻渐化，裂纹变浅，遂调整药方：加「补骨脂」二钱、「肉豆蔻」一钱，增强温肾止泻之力；减去半夏至一钱，避免燥伤肺津。
「补骨脂辛温，能补肾助阳，纳气止泻，」青瑶将补骨脂用盐水炒至微焦，「盐水引药入肾，《本草纲目》言其『治五更泄泻』；肉豆蔻温中涩肠，用麸皮煨制去其燥烈，二药与仙鹤草相
