减半,防苦燥伤胎。”
妇人服药后,泄泻减为日行三次,脘痞减轻。岐黄嘱其每日食马齿苋粥,“马齿苋清热利湿,最适合胎前湿热泄泻。”
第三章湿热论治·清利透达的立体策略
一、核心治则:三阶段疗法与五行思辨
戌时正,岐黄在医案中绘制“湿热消解图”,标注“清热—利湿—健脾”三阶段路径,案头摆着三组药阵:
1.清热阵:黄芩、黄连、栀子,如炎夏骤雨,清泻三焦之火;
2.利湿阵:茯苓、泽泻、茵陈,如开渠引水,导湿热下行;
3.健脾阵:白术、山药、扁豆,如培土固堤,绝湿热再生之源。
“治湿热需分层次,”他以朱笔圈注《医学心悟》段落,“程钟龄云‘治湿不利小便,非其治也’,然小满之湿多兼热,需清热与利湿共施,如茵陈配栀子,茯苓配黄芩。”
阿远见方中常配砂仁、白豆蔻,疑惑道:“此非温燥之品?”岐黄笑道:“砂仁、白豆蔻芳香化湿,醒脾运而通气机,防清热利湿药碍脾,此乃‘治湿需通气’之妙。”
二、经典方剂的时令化裁
亥时三刻,岐黄在《伤寒论》中夹入“小满治湿方谱”,重点批注三方变易:
1.茵陈蒿汤变方:
-湿重于热:加茯苓30g、猪苓15g,名“茵陈五苓散”,增强利湿;
-热重于湿:加黄柏12g、龙胆草9g,名“茵陈泻肝汤”,清热降火;
-兼表证:加薄荷6g、防风9g,名“解表茵陈汤”,表里双解。
2.消风散变方:
-湿疹渗水:加土茯苓30g、苦参12g,名“除湿消风散”,解毒燥湿;
-瘙痒剧烈:加全蝎3g、蜈蚣2条,名“搜风消风散”,熄风止痒;
-血虚风燥:加熟地15g、当归12g,名“养血消风散”,滋阴润燥。
3.葛根芩连汤变方:
-泄泻不止:加乌梅9g、诃子12g,名“固肠芩连汤”,涩肠止泻;
-呕吐频繁:加半夏9g、生姜3片,名“和胃芩连汤”,降逆止呕;
-伤津口渴:加石斛15g、麦冬12g,名“生津芩连汤”,清热生津。
“葛根芩连汤治小满泄泻,”岐黄敲击书页,“需注意葛根用量宜大(15-30g),升清止泻,此乃‘逆流挽舟’之法。”
三、针灸奇术:湿热分消的时空配穴
子时初,岐黄在针灸铜人上标注“湿热三穴”:
-曲池(肘):大肠经合穴,清热利湿,治湿疹、泄泻;
-阴陵泉(膝):脾经合穴,健脾利湿,通利三焦;
-丰隆(胫):胃经络穴,化痰祛湿,治黄疸、痞满。
“巳时(9-11点)针阴陵泉,申时(15-17点)针曲池,”他演示透天凉针法,“巳时脾经旺,针阴陵泉可助脾运湿;申时膀胱经旺,针曲池可清热泻火,此乃‘天时配穴’之理。”
对于重症湿热,他推荐“刺络拔罐三联法”:在委中、血海、膈俞穴刺络,加拔火罐,“可泄血分湿热,治黄疸、湿疹效佳。”
第四章小满养生·清热化湿的生活范式
一、饮食养生:三豆饮与五味调摄
丑时正,阿远在厨房烹制“小满三豆饮”:绿豆、赤小豆、黑豆各30g,加甘草6g,煮至豆烂。岐黄端来一碟苦瓜炒薏米,另配一小碗茯苓荷叶粥:“三豆饮清热解毒,苦瓜炒薏米清热利湿,茯苓荷叶粥升清降浊,此乃‘三焦分消’之食养。”
岐黄展示“五味避湿法”:
-辛:适量薄荷、藿香,芳香化湿,忌过燥伤阴;
-苦:多吃苦瓜、苦菜,清热泻火,防苦寒败胃;
-甘:宜食山药、莲子,健脾利湿,忌甜腻助湿;
-酸:可服乌梅汤,收敛阴液,防汗多伤津;
-咸:少食海鲜、酱菜,防湿浊内停,宜清淡饮食。
“小满宜食‘利