在炮制中领悟的机枢、患者在劳作中顺应的天道，三者在大寒的临界点上，完成的一场关于水与火、阴与阳的神圣共振。
当老药农转身离开，竹篓里的水葫芦幼苗随步伐轻晃，叶片上的露珠滚落，在青石板上画出小小的“坎”卦图案。叶承天知道，这株水葫芦终将在冰谷岩缝间扎根，就像熟地的“菊花纹”早已在老药农的经络里留下印记——那些藏在草木生长密码中的疗愈智慧，终将在每一个顺应天时的时刻，化作人间最温暖的药方，让冰谷的坚冰，在熟地的“坎中阳”里，在医者的妙手里，在患者的敬畏中，悄然融成滋养生命的春水。
【云台医案·大寒肾衰水泛证】
岁在丙寅，大寒前五日，冰谷药农李翁来诊。其症下肢肿亮如冰，按之凹陷难起，腰眼冷彻骨髓，脉沉迟如冰河下的玄武岩纹。此因大寒时节涉雪采药，肾阳为寒水所困，肾关不开，水液泛溢肌表，合《素问·水热穴论》“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类”之旨。病位在肾，病机关乎水火不济，治当“益火之源，以消阴翳”，兼以“培土制水，导水归源”。
立方首重九蒸熟地：取云台冰谷三年生地黄，冬至后埋入玄武岩缝，吸足地浆水精，至大寒三候采挖。经九蒸九晒，每蒸以柏木火（应肾之相火），每晒铺附子叶（借阳引阴），得九数之极，成“水中金”之态。其断面菊花纹密如寒梅枝干，中心膏脂凝若琥珀，《本草经疏》所谓“填骨髓，长肌肉，生精血”者，此其至也。熟地禀土火之精，润而不腻，恰补大寒闭藏之肾阴，为治水之“静剂”。
辅以炮附子饼：选冬眠附子（经山药窖三候大寒阴养），切片如肾形，腊月雪水浸三日，柏木火烘至半焦，制成药饼贴神阙。附子禀纯阳之气，得寒水之制，燥性去而温性存，《本草汇言》称其“回阳救逆第一品”，贴于脐中，借先天之枢引火归元，使命门火暖而肾关开，为治水之“动剂”。二药相合，阴中求阳，阳中求阴，如冰谷中埋下的地热泉眼，待时喷发。
煎药独取冰谷裂隙地浆水：此水经千年冰层过滤，含玄武岩之矿物质，《本草纲目》谓其“性大寒，能解百毒，益阴精”。以之煎药，熟地之润得水而滋，附子之热得水而柔，更入酒炙肉桂（引火归原），成“水火既济”之妙——地浆水属阴，载药入肾；肉桂属阳，化气行水，共奏“冰谷融春”之效。
外治以铁山药糊、核桃灸相佐：霜降采挖之铁山药，肉质致密如锻土，捣糊调熟地汁敷腰腹紫痕，借其土气厚浊之性，健脾利湿，《神农本草经》言其“主伤中，补虚，除寒热邪气”，正合脾土受困之候。核桃壳灸肾俞，取核桃形似肾、壳纹合肾盂之妙，艾火借核桃油渗透，如给肾府添薪，促其蒸腾水液。二者合用，使药气随采药劳作渗透，暗合《黄帝内经》“杂合以治，各得其所宜”。
此案观象制方，深得“天人同构”之奥：熟地之“菊花纹”应肾经别络，附子饼之“坎卦象”合肾中水火，铁山药之“土性”配脾土健运，核桃壳之“肾形”助俞穴得气。非独以药攻病，更以天时（大寒闭藏）、地利（冰谷水精）、物宜（草木形性）相契，使凝滞之水湿，随熟地之润而下，附子之热而化，山药之土而固，核桃之温而通。
记毕忽悟：医道如治水，堵不如疏，寒不如温。李翁水肿得消，非药石之能，乃顺天时、借地力、用物宜之功。九蒸熟地吸足冰谷之阴，反能化阴为阳；炮附子饼受纳大寒之寒，反能以热胜寒——此草木之性，实天地之德也。正如冰谷之水，遇春阳则融，逢地热则涌，医者所做，不过是在大寒极阴之时，为人体寻得那缕藏在熟地菊花纹里、附子霜衣下的春日微光。
案末附记：翌年雨水，李翁送冰谷新采地黄，其块根天然长成“坎”卦之形，断面粉白如髓，投入地浆水即自然浮起——此草木应证之奇，非深通天地运化者不能遇也。
狼毫笔尖的余墨在砚台里晕成小小的“坎”卦，叶承天搁笔望向药园——水葫芦的三枚心形叶片在夜风中轻颤，叶缘冰粒如碎钻簌簌滚落，掉进熟地根旁的雪窝，发出细不可察的“滴答
