“海州那边觉得风险太大，技术难度超出了他们目前的处理能力，希望我们能接手。”
陈阳在看的时候，何永华也大概在边上说着：“患者，男性，58岁，有长期高血压、糖尿病史，肾功能不全（CKD 3期）。主诉是进行性加重的活动后胸闷、气促，近两个月出现夜间阵发性呼吸困难，甚至端坐呼吸。”
在何永华看来，陈阳对心胸外科方面并不了解，所以他比较耐心的解释着。
医疗中心成立到现在，肝胆外科和中医外科都已经开张了，也就心胸外科还没有患者，何永华也有点心急，他也有点急于表现自已。
作为协和的心胸外科专家，何永华心中也是相当傲气的。
他今年才五十岁，之所以同意来医疗中心，就是为了突破，为了成为国内心胸外科方面的权威。
这几天，何永华也一直在找相关的患者，他觉得这个患者很合适。
陈阳接过资料，目光迅速扫过首页的入院记录和初步诊断。
“初步诊断……重度二尖瓣关闭不全，左心室显著扩大（LVEDD 75），EF值只有38%……嗯，心功能IV级（NYHA分级），这确实是个大麻烦。”
陈阳一边说，一边翻到影像学报告部分，仔细看着心脏彩超和心脏CT的结果。
“关键问题在这里，彩超和CT都明确显示，导致二尖瓣重度反流的根源不仅仅是瓣叶脱垂或腱索断裂，更棘手的是存在严重的二尖瓣瓣环钙化（MAC， Mitral Annur Calcification）。”
“而且，这个钙化范围巨大，呈环形，并且……钙化斑块已经向后方延伸，侵及了左心室后壁心肌，同时向前方突出，部分压迫了左心室流出道（LVOT）。”
“这个手术难度很大呀。”陈阳抬起头看向何永华。
何永华目瞪口呆，他已经愣住了。
虽然陈阳只是简单的几句话，却也说明陈阳是懂心胸外科的，而且还是内行，要不然说不出这么一番话。
“陈医生也懂心外科？”何永华问。
“了解过一点。”陈阳道。
何永华张了张嘴，一时间有点无语。
“陈主任，您刚才说的确实是问题的核心。这个钙化不仅导致瓣环僵硬，无法有效支撑人工瓣膜，更重要的是它的位置和范围极其刁钻。它像一块坚硬的石头卡在关键位置。”
“坚硬的钙化使得无法像常规手术那样简单缝合人工瓣膜，强行缝合，瓣膜可能固定不稳（瓣周漏风险极高），或者缝线切割钙化组织失败。”
“钙化向前突出，侵占了左心室流出道的空间，如果植入标准尺寸的人工瓣膜，瓣膜支架或者缝合环本身就可能进一步加重LVOT的狭窄，术后患者可能出现灾难性的低心排血量综合征。”
“钙化深入心肌，清除钙化时极易损伤左冠状动脉回旋支（就在二尖瓣后瓣环附近）和走行于瓣环附近的心脏传导系统（特别是房室结和希氏束），术后高度房室传导阻滞安装永久起搏器的风险也极高。”
.......
何永华一一说着。
“海州那边尝试过内科保守治疗和优化心衰药物治疗，但效果甚微，患者症状持续恶化。”
“目前外科手术是唯一可能改善生存质量和延长寿命的选择，但风险……他们评估后认为超出了他们的技术把握。这种程度的MAC合并LVOT梗阻，即使在顶尖中心，也是极具挑战性的手术。”
陈阳没有立刻回应，他的手指在CT影像和彩超报告上来回滑动。积累的庞大经验库进行推演。
片刻后，陈阳抬起头，缓缓道：“何主任，这个病例的核心在于如何安全、有效地处理钙化瓣环，同时避免LVOT梗阻和关键结构的损伤。常规的二尖瓣置换术（MVR）路径风险太大，我们需要一个综合策略。”
