“哦,患者无川崎病、风湿性疾病、梅毒等疾病史,心脏彩超未见Takotsubo心肌病的心尖球型改变和心电图QT间期延长,无肠炎细菌或病毒相关心肌炎的弥漫性收缩功能障碍。”
“考虑是之前肠炎静点的克拉霉素导致的冠脉痉挛,是过敏反应。”罗浩淡淡说道。
“???”
“???”
操作间里的人都愣住。
最吃惊的是苗有方。
罗老师的说法听起来天马行空,可他结合系统面板来看,却是另外一回事。
逻辑自洽,大概率罗老师的判断是对的。
苗有方再一次感受到——系统面板不是万能的,诊断和实际病情之间有着千丝万缕的弯弯绕。
这一刻,他真的跪了。
“克拉霉素?我记得克拉霉素的不良反应是恶心,胃灼热,腹痛腹泻,头痛。暂时性转氨酶升高,停药后可恢复。另外还有可发生过敏反应,轻者为药疹、荨麻疹,重者为过敏症。
曾有短暂性中枢神经系统副作用的报告。”
“但下面的禁忌症里说的很清楚,对大环内酯类药物过敏者,孕妇,哺乳妇女,严重肝肾功能低下者,心律失常,心动过缓,Q-T间期延长,缺铁性心脏病,充血性心力衰竭及水电解质紊乱者禁用或慎用。
该品主要在肝内代谢和排泄,因此肝功能不全者、严重肾功能不全者和65岁以上老年人用药时需特别注意不良反应。”
罗浩淡淡说道。
药品说明书信手拈来,毫不费力,仿佛所有药物怎么用都在脑海里,只要动念就能想到。
“……”
“……”
马教授很胖,披着铅衣做了一台手术,他前胸后背都是汗。
脸上的肥肉也开始晃悠。
“做克拉霉素诱导的淋巴细胞刺激试验吧,就是DLST试验,结果要是为强阳性的话,进一步印证冠脉痉挛为克拉霉素过敏反应。”罗浩淡淡说道。
“!!!”
“罗教授,那是什么试验?”马教授问道。
“考虑是I型Kounis综合征,要是试验是强阳性的话,就证明我的诊断是对的。停用克拉霉素,予以硝酸盐和钙通道阻滞剂联合治疗。”
罗浩已经不再和马教授、雷教授说话,而是站起身,和身边的苗有方讲述。
苗有方跟在罗浩身边,头微微低垂,仔细琢磨、印证。