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四诊心法要诀1-3(2 / 3)

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另有音。五色与五脏相关联,诊断人的疾病时,既然已经仔细审视了五色;而五音与五脏相通,诊断人的疾病时,也应当明了。角属木,与肝相通;徵属火,与心相通;宫属土,与脾相通;商属金,与肺相通;羽属水,与肾相通。

物体内部中空且有孔窍,所以肺主宰发声。喉是声音发出的通道,会厌是声音进出的门户。舌是声音变化的关键,唇齿起到辅助作用。声音的宽窄、锐利或钝浊、厚重或单薄,都是由这些部位的差异导致的。

【注释】这是在说明声音各有其主宰部位的诊断方法。凡是万物中内部中空有孔窍的都能发出声响,肺的形态与之相似,所以肺主宰发声。凡是发声必定经由喉咙而出,所以喉是声音的通道。发声必定依赖会厌的开合,所以会厌是声音的门户。发声必须借助舌的转动,所以舌是声音变化的关键。还必须依靠牙齿、嘴唇的辅助,所以它们是声音的辅助部位。这五个部位相互配合,才能发出五音并传播到远近各处。至于喉咙有宽窄之分,宽的喉咙声音大,窄的喉咙声音小。舌有锐利和钝浊之分,锐利的舌发音清晰,钝浊的舌发音不真切。会厌有厚薄之分,厚的会厌声音浑浊,薄的会厌声音清亮。嘴唇也有厚薄之分,厚嘴唇声音迟缓,薄嘴唇声音急切。牙齿有疏密之分,稀疏的牙齿声音散漫,紧密的牙齿声音聚合。这五种都是无病状态下的声音,是由于这些部位的形态禀赋不同。以此类推,喉咙、会厌、舌、牙齿、嘴唇出现病症时,声音也会有不同的变化。

舌位于口腔中间发声,从喉咙发出的音是正宫音,声音极为悠长、低沉、浑浊,具有深沉雄厚、雄浑洪亮的韵味。张开嘴巴、打开上腭发声,从口腔发出的音是商音,声音较长、低沉、浑浊,带有铿锵有力、清晰肃正的韵味。嘴唇撮起发出的音,极为短促、高亢、清亮,声音轻柔细腻、通透,这是尖利的羽音。舌头轻触牙齿发出的音,较为短促、高亢、清亮,具有抑扬顿挫、婉转悠扬的韵味,这时徵音就发出来了。舌头内缩发出的角音,声音流畅、中正平和,长短、高低、清浊协调,韵味和谐。

【注释】这是在说明五脏发出正常声音的诊断方法。经典上说:上天以五气滋养人,五气从鼻吸入,藏于心肺,使得人的面色明润,声音能够彰显。所以五脏各有其正声,与五音相契合。比如舌位于口腔中间,声音从喉咙发出,这就是宫音的正音;其声极为悠长、低沉、浑浊,有深沉雄厚的韵味,属土,与脾相通。张开嘴巴、打开上腭,声音从口腔发出,这就是商音的正音;其声较长、低沉、浑浊,有铿锵有力、清晰肃正的韵味,属金,与肺相通。嘴唇撮起发声,声音从嘴唇发出,这就是羽音的正音;其声极为短促、高亢、清亮,有轻柔细腻、尖利的韵味,属水,与肾相通。舌头轻触牙齿发声,这就是徵音的正音;其声较为短促、高亢、清亮,有抑扬顿挫、婉转悠扬的韵味,属火,与心相通。舌头内缩发声,这就是角音的正音;其声长短、高低、清浊相互调和,有流畅中正的韵味,属木,与肝相通。这些是五脏没有疾病时发出的正常声音。腭,就是牙齿根部的肉。

喜悦之情在心中有所感触,会发出愉悦舒展的声音。愤怒之情在心中有所感触,会发出忿恨严厉的声音。哀伤之情在心中有所感触,会发出悲伤嘶喊的声音。快乐之情在心中有所感触,会发出舒缓的声音。崇敬之情在心中有所感触,会发出端正肃穆的声音。怜爱之情在心中有所感触,会发出温和的声音。

【注释】前文依据咽喉、会厌、舌、牙齿、口唇等部位禀赋的差异,来辨别并非由疾病导致的声音。这里又通过人的情感、对事物的感触而发出的声音,进一步说明非疾病状态下的声音。例如,当喜悦之情在心中有所触动时,发出的声音必定是愉悦且舒展的;愤怒之情在心中有所触动时,发出的声音必定是忿恨急切且严厉的;哀伤之情在心中有所触动时,发出的声音必定是悲伤凄惨且带有嘶喊的;快乐之情在心中有所触动时,发出的声音必定是舒畅而不急促的;崇敬之情在心中有所触动时,发出的声音必定是端正肃穆且收敛的

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