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四诊心法要诀1-4(2 / 3)

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,这种情况叫做阴阳交错。如果此时饮食不能进入体内,那么这个人的死亡终究难以避免。

进食多但气息微弱,要么是胃中火热之邪化去刚刚痊愈,要么是新愈后贪食但谷气尚未充足。进食少但气息较盛,是胃与肺两经都出现了问题。喜欢冷饮表明体内有热,喜欢热饮表明体内有寒,寒热虚实的分辨,就在于喜冷喜热的程度多少之间。

【注释】这是通过询问了解饮食情况来诊断疾病的方法。进食多且气息旺盛,这是正常情况。如果进食多但气息微弱,不是胃部因火热之邪而影响消化,就是刚刚病愈后贪食,而谷气还未充实。进食少且气息微弱,这是正常情况。如果进食少但气息较盛,那必然是胃部有病不能正常进食,肺部有病导致气逆,是胃、肺两经的过错。喜欢冷饮的人,体内必定有热。喜欢热饮的人,体内必定有寒。虚热之人饮用冷饮较少,实热之人饮用冷饮较多;虚寒之人饮用热饮较少,实寒之人饮用热饮较多,所以说寒热虚实的辨别,就在喜冷喜热的量的多少之间。

大便的通畅或闭结,关系到里证的虚实,没有热象的大便闭结属于阴结,没有寒象的泄泻属于阳热所致的下利。小便颜色的红与白,主司体内的寒热,阴虚之人小便颜色浅红,湿热之人小便白如米泔。

【注释】这是通过询问了解大小便情况来诊断疾病的方法。大便的通利与否,关系到里证的虚实。大便闭结的属于实证,如果内外都没有热证,那就是阴寒凝结导致的大便闭结。大便通畅的属于虚证,如果内外都没有寒证,那就是阳热实证导致的泄泻。小便颜色的红与白,主司体内的寒热。小便颜色发红属于有热,如果平素小便颜色浅红淡黄,那就是阴虚。小便颜色发白属于有寒,如果平素小便白而浑浊像米泔一样,那就是湿热所化生的。

通过望诊来观察面色,通过问诊来推测病情。当医生来到床边时,患者既不期盼也不惊讶,或者诉说疼痛,脸上却没有痛苦的表情,面色与脉象都平和,这就是假装生病来欺骗医生。

【注释】这是通过面色结合问诊,来诊断疾病真假的方法。望面色只能知道疾病所在的部位,不通过问诊就不足以推测病情的详情。大凡患者听到医生来到床边,没有不期盼地张望并惊讶起身的,如果既不惊讶起身也不期盼张望,不是没病就是骄纵傲慢之人。如果患者诉说疼痛,医生看其面部却没有痛苦的表情,诊察其面色与脉象都平和顺畅,这就是假装生病来欺骗医生。

在诊脉时发出呻吟声,这是患病之人常见的表现。说话前先摇头,那么其所护之处必定疼痛。说话时多次欲言又止,言语謇涩不清的是风邪致病。吞咽唾液、打呵欠,这些都并非疾病的典型症状。

【注释】这是通过声音结合患者表现来诊断疾病真假的方法。医生诊脉时,患者发出呻吟声,是因为被病痛折磨,这是无奈之下的常见情形。大凡想要说话却先摇头的,是因为疼痛至极,发声困难,通过摇头示意缓一缓。如果用手护住腹部,那就是腹部疼痛;护住头部,就是头痛。只要有所护住的部位,必然在那里有疼痛。诊脉的时候,病人多次欲言又止,即想说又不说,不说又想说,如此反复多次。言语謇涩不能流利表达的,是风邪导致的病症。如果不是因风邪导致言语謇涩却多次欲言又止,那就是故意装作患病的样子。或者在诊脉时吞咽唾液,或者诊脉时打呵欠,这些都不是患病的特征。因为吞咽唾液表明体内气机调和,打呵欠表明人体阴阳调和。列举这两件事,来辨别患者表现的真假,那么其他情况也可依此推广,其目的在于让假装生病之人无法得逞,医生也不致被欺骗而盲目治疗。

面色发黑但无痛感,女子可能是患了女劳疸,肾脏受损;若不是女劳疸,那可能是体内有瘀血蓄积,出现吐血、鼻出血或便血之后,面色会转为黄色。面色微微发黄发黑,有纹路环绕口角,呈现出饥饿消瘦的面容,询问后可知必定是噎膈病。

【注释】这是通过面色结合问诊来诊断疾病的方法。面色发黑通常主疼痛之症,若询问患者并无疼痛病症

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