一样，就好像刚睡醒起来的样子，这些人最初是因为水谷不能化成津液，从而形成消渴病，必定会多喝水，多喝水那么水液就会积聚，水液积聚那么气机就不能通畅，所以脉象沉伏。
沈明宗说：水液向外流走就会泛滥到皮肤肌肉之间，向内逆行就会浸渍到脏腑肠胃之中，水液随着胃脉向上灌注到面部，眼睛下方就会出现像卧蚕一样的形状；水的特性是明亮而有光泽，所以面部有光泽，这是水病的验证。然而水病的病因是阳气微弱阴气旺盛，经络不通畅，所以脉象沉伏，而胃中的津液和水饮，向外泛滥到皮肤肌肉之间，不能灌溉到咽喉口舌，所以会出现消渴的症状，这确实不是真正的消渴病。
老师说：凡是患有各种水病的人，如果是腰部以下肿胀，应当通利小便；如果是腰部以上肿胀，应当发汗，这样病才能痊愈。
【注释】“凡是患有各种水病的人”，说的是各种水病的情况。治疗各种水病，应当知道根据表里上下的不同情况采用分消水邪的方法。腰部以上肿胀的，是水邪在体表，应当发汗使病痊愈，这是越婢汤、青龙汤等方剂的适应证；腰部以下肿胀的，是水邪在体内下部，应当通利小便使病痊愈，这是五苓散、猪苓汤等方剂的适应证。
【集注】赵良说：身体的上半部分，属于天的范畴，是阳；身体的下半部分，属于地的范畴，是阴。而身体的腠理能够运行天部分的阳气，小便能够通利地部分的阴气。所以水液停留在身体上部的，打开腠理使水液随着汗液发散出去；水液停留在身体下部的，疏通水道使水液自行排出。这就是《内经》中所说的“开鬼门、洁净府”的方法。
尤怡说：发汗、通利小便，是根据水邪的趋势来因势利导地治疗。
患水病腹部肿大，小便不通畅，脉象沉伏到几乎摸不到的，体内有水邪，可以使用泻下的方法治疗。
【注释】上一条是为水邪在体表、在体内下部的情况制定的治疗方法。如果水邪在体内里的情况，就不适合用这种方法治疗了。腹部属于至阴的脾脏所主，所以患水病必定会腹部肿大。水液蓄积在体内，所以小便不通畅。脉象沉伏到几乎摸不到，就是沉伏脉。脉象沉伏、腹部肿大、小便不通畅，说明体内里的水病已经形成，所以可以使用泻下的方法治疗。十枣汤、神佑丸之类的方剂，斟酌情况使用就可以了。
【集注】程林说：腹部肿大，是因为水邪在体内里，小便不通畅，是因为水液不能正常运行，所以脉象必定是沉伏的，因此适合用泻下的方法来通利体内的水邪。
里水病的症状是，全身面目都发黄并且肿胀，脉象沉，小便不通畅，所以导致患水病；假如小便通畅，这是津液损耗缺失，所以导致口渴，用越婢加术汤来主治。
【按语】“用越婢加术汤来主治”这七个字，应当在后面“太阳病，脉象浮而紧”那一条中“发汗即愈”的这里看“里有水”的表述，自然就可以知道不是越婢加术汤这种解表的药物所能治疗的了。
【注释】这是承接上一条来说明里水病还没有发展到实症的程度，不可以用泻下、不可以通利小便的含义。里水病，说的是体内里有水邪。全身面目都发黄并且肿胀，这是有水邪的症状；脉象沉，这是有水邪的脉象。虽然有这些症状和脉象，还是必须有口渴、小便不通畅、腹部肿大的情况，才算是体内里有水邪。如果腹部没有肿大满闷急迫的症状，这说明里水病还没有发展到实症的程度，不可以用泻下的方法治疗。如果小便通畅，这是津液损耗缺失导致口渴，不是体内里有水邪导致口渴，也不可以通利小便。
【集注】尤怡说：里水病，是水邪从体内里积聚形成的，与风水病不同，所以它的脉象不是浮象而是沉象，并且水邪在体内里旺盛，必然会向外泛滥，所以全身面目都会发黄肿胀。水病小便应当不通畅，现在反而小便通畅，那么津液就会损耗缺失，水病已经好了，而口渴的病又出现了。
越婢加术汤药方（见
胃脘部坚硬，大得如同盘子的边缘
