“先补钾吧，今晚谁值夜班？”
“好像是李鹏飞。”
“交班的时候跟他说一声，要求这名患者两个小时测一次血钾，严密监测血钾值的波动。还有，低钾血症不仅导致了他肌无力，还并发了肠梗阻，得严密监护，急诊这边如果处理不了就让李鹏飞转去ICU。”
“好……唉？等等！他半个月前就查出来肠梗阻了，但你为什么就这么肯定他是低钾导致的肠梗阻？他一年前不是还做了肠息肉的切除手术吗？有没有可能是手术后遗症导致的肠梗阻呢？虽然肠息肉术后出现肠梗阻的可能性比较低，但也不能完全排除啊。”
汪宇飞停顿片刻后问出了心里的疑问。
他倒不是怀疑张易的专业性，而是正儿八经的想让张易解惑罢了。
张易看了眼躺在病床上的患者后，才跟汪宇飞解释起来：“首先，你也说了肠息肉术后出现肠梗阻的可能性很低，所以在低钾和肠息肉手术后遗症里面，我首先排除了术后后遗症的可能。还有，你再结合一下患者这半个月来都在服用补钾的药物，但效果却甚微，半个月前的报告单和现在的报告单数值相差竟然不大，这不是很奇怪吗？你想过其中的缘由没有？还有，这血气分析上还有一个重要的信息你是不是忽略了？”
张易突然反问汪宇飞，倒是让汪宇飞小小的紧张了起来。
得~！
这老师突然点名提问的感觉又来了……
“什……什么啊？”
只见张易将刚才的血气分析结果递到了汪宇飞手上：“你再仔细看看。”
汪宇飞带着不解的眼神仔细查看起来。
这上面确实有很多指标都异常，其中最明显的确实是血钾，太低了，竟然都低到2.2左右了。
总血红蛋白也稍稍偏低，患者是11.4。
而总血红蛋白的正常值是11.5-17.8以内。
临床上这种数值误差在0.1以内的话，患者是算不上贫血的。
然后是胆红素，胆红素是红细胞经过肝脏代谢后的产物。
医生通常可以通过这个胆红素的多少来判定红细胞是否减少，患者是否贫血，甚至是推测肝功是否受损。
突然，汪宇飞眼神一滞：“嗯？？等等！总血红蛋白不算低，但胆红素怎么会低到3以下呢？！”
他终于发现了盲点！
患者的胆红素低于3，而胆红素的标准范围应该是3-10g
dL。
在结合总血红蛋白并不算太低的情况下来看，患者的胆红素确实明显偏低了。
像是有一道电流突然划过了汪宇飞的天灵盖~！
他悟了！
“我明白了！患者是肝功有问题！连红细胞的代谢产物都代谢不了更别说吃进去的药了！所以社区医院那边开的补钾的药他这半个多月他可能都白吃了。”
听见汪宇飞找到了问题的关键，张易满意的点点头。
不错~
孺子可教也。
“所以，你现在知道首要解决的问题是什么了吧？”
汪宇飞使劲点了点头：“保肝！先上保肝的药！再联合补钾的药！”
“嗯，结合以上两种情况来看，我才初步推断他可能是血钾低导致的肠梗阻。肌无力不仅代表四肢肌肉无力，还有肠道肌层，比如肠道的平滑肌也有可能因为低钾而无力。
肠胃减少蠕动或者无法蠕动，久而久之就会变成肠梗阻。
所以，由此可见，这名患者的低钾血症应该也是有些时日了。
不仅仅只是半个月前出现症状才去的医院。
可能……最少是半年到一年前的时间了。”
“那他肝功受损呢？到底是低钾引起的？还是其他情况引起的？”
汪宇飞实在是佩服张易。
