该法案，众议院投票结果为219:212，共和党议员全体反对。
奥巴马在该法案签署仪式中强调：“美国社会保障体系40年来最深刻的变革”。并引用前总统罗斯福和肯尼迪家族的努力，将其定位为历史性突破。
但共和党给出反对理由是该法案会大幅度增加政府开支，导致中产阶级保费上涨，且强制参保侵犯个人自由权，一直都想方设法的挑战该法案。
本来已成定局，但在2012年，联邦最高法院裁定法案核心条款（强制参保）不违宪，但限制联邦政府强制各州扩大医疗补助的权力。
随后，共和党控制的多个州发起诉讼，指控该法案侵犯州权，但至今也未推翻其整合法性。
2014年4月28日，奥巴马总统就医改法案发表全国电视演讲，试图弥合两党分歧，以便在总统任期结束，能够保留这项政治遗产。
“自建国以来，医疗保障体系始终是我们社会结构中一块亟待完善的拼图。无数家庭因疾病陷入困境，无数梦想因病痛而破灭。但今天，随着《患者保护与平价医疗法案》的全面实施，让这一切正在发生良好的改变。”
“这项法案，代表着数百万美国人新生活的开始。无论你是刚毕业的年轻人，还是辛勤工作的中产阶级，亦或是已经退休者，都将获得前所未有的医疗保障。不再有人会因为保险公司的拒绝而绝望，不再有人会因为支付不起高昂的医疗费用而放弃治疗。”
“我深知，变革之路从不平坦。从法案提出之初，就伴随着激烈的争论与非议。有人质疑它的可行性，有人担忧它的成本，但正是这些声音，促使我们不断完善，确保法案能够真正惠及每一个美国公民。”
“我记得，有一位母亲曾写信告诉我，她的孩子因为先天性疾病，曾一度被多家保险公司拒之门外。是这项医疗法案给了她孩子新生的机会，也给她的家庭重新拥抱希望的勇气。这样的故事，每天都在美国各地上演，它们是最真实、最动人的证明——证明我们共同的努力没有白费。”
“当然，我们的旅程还远未结束。随着法案的深入实施，我们将继续倾听民众的声音，不断优化，确保每一个细节都能体现公平与效率。我们要让每一个美国公民都能自豪地说：‘在这个国家，健康不再是奢侈品，而是每个人的基本权利。’”
“让我们携手并进，在这条通往更加公平、更加健康的美国的道路上，继续前行。因为，每一个生命都值得被尊重，每一份健康都应当被守护。2014年，将是美国医疗保障新时代的元年，而我们所有人，正是这一伟大变革的见证者与参与者。”
奥巴马用富有的演讲技巧，的确获得美国上下更多好评，但依旧无法完全消除他的疑虑。
