分叶征一一这些都是肺癌的典型表现。”
“而且患者感染指標不高,肿物內的炎症坏死,更像是癌性坏死。”
“至於说良性肿瘤——这种可能性虽然也有,但太小了。”
“所以我认为,大概率还是取材偏差,导致的假阴性结果。”他最后总结道。
所谓“假阴性”,其实也就是本来阳性(有问题)的结果,但因为各种各样原因,最后只查出来阴性。
这种情况並不罕见因此就需要医生结合患者的具体情况,综合评估,其结果到底是否是“真阴性”,还是“假阴性”。
“那后续该怎么办呢”谭苹苹在旁探了探脑袋,一脸担忧地问起了关键,“以这个病人的情况,要是让她再做一次肺穿,重复取材,恐怕比较麻烦吧。”
“而且最关键的是.就算再穿刺一次—可能也是这个结果到时候又麻烦了。”
“可要是不穿刺,万一真的是恶性的,我们穿刺了个假阴性结果,就耽误了她的治疗!”
“苹苹说的有道理,”宋豪宇双手环胸,提出自己的看法,“要不让她做个pet-ct吧这样一来可以进一步明確她的疾病诊断,二来也可以辅助后续的穿刺,增加信心。”
“要是实在不行,我们还可以考虑给她做eb-tbna术,算是个双保险!”
“毕竟要是再穿一个阴性结果,可就没法交代了———
恭有良摇摇头,直言道:“以我对这个病人的了解,她肯定不会做pet-ct的,甚至这句话说都不能说,不然到时候她又要大吵大闹了。”
“那咋办啊”宋豪宇耶无奈地摊了摊手,没招了。
“先跟病人谈谈吧,”恭有良思付著说,“不管怎么样,既然穿刺的病理结果已经出来了,我们总要跟患者和家属沟通一下,看看她们的想法。”
说罢,他就准备往病房走。
不过沈默这时却忽然叫住了他:“等等主任,我还有一个想法。”
“哦,什么想法”
“我们或许可以做一个腋窝淋巴结的穿刺活检。”
沈默点开ct片子的某个切面,然后言辞確切地说,“我们之前只做肺部穿刺,是因为考虑到肿物范围大,取材容易,诊断意义最大。”
“而肺门淋巴结和腋窝淋巴结,这里虽然也有异常影像,但前者风险高,后者有假阴性可能,所以没做。”
“不过现在———”
“既然肺部肿物活检结果是阴性的,我们不如再做个腋窝淋巴结活检,这个位置表浅,虽然肿物不大,但我有信心。”
“而且最关键的是—”
他强调道,“这个操作我们在病房就可以做,只要用个超声引导就行,病人也容易接受!”
“腋窝淋巴结”
“超声引导穿刺.—
恭有良闻言眼前一亮。
他连连点头道:“你这个想法也不错,有一定可行性。”
“好,那咱们就这么办,跟患者再沟通沟通!”