食与人口，给曹魏的边疆稳定带来了极大隐患。
曹真到任后，并未急于与蜀汉或羌胡势力交战，而是首先对西北的局势进行了全面调研。
他发现，羌、胡部落之所以敢频繁袭扰，一方面是因为他们熟悉当地地形，机动性强；另一方面是因为曹魏之前的边防将领采取“被动防御”策略，缺乏有效的反击手段，导致羌、胡势力日益猖獗。
针对这一情况，曹真制定了“先安内、后御敌”的战略——首先平定羌、胡叛乱，稳定内部秩序，再集中力量抵御蜀汉的威胁。
黄初三年（222年），治元多、卢水等羌胡部落联合起来，聚众数万发动大规模叛乱，他们不仅攻占了凉州的多个城镇，还杀害了曹魏的地方官员，气焰极为嚣张。
曹真得知消息后，立即率领大军出征。为了应对羌胡骑兵的机动性，曹真将大军分为三路：一路由自己亲自统领，作为主力部队正面推进；
一路由将领费曜率领，绕道羌胡军队的后方，切断其退路；
另一路由将领郭淮率领，负责保护粮草运输，并随时准备支援主力部队。
战役打响后，曹真率领主力部队与羌胡军队在河西（今甘肃河西走廊）展开正面交锋。
羌胡军队虽然人数众多，但多为乌合之众，缺乏统一的指挥与严密的阵型。
曹真利用这一弱点，命令曹军摆出“方阵”，以弓弩手在前，长戟兵在后，稳步推进，同时派遣骑兵分队从两翼迂回，攻击羌胡军队的侧翼。
羌胡军队在曹军的严密阵型面前，多次冲锋均被击退，士气逐渐低落。
此时，费曜率领的部队也成功绕到羌胡军队后方，发起突袭，羌胡军队腹背受敌，瞬间陷入混乱。
曹真见状，立即下令全军发起总攻，曹军将士奋勇杀敌，羌胡军队溃不成军，纷纷四散逃窜。
此役，曹真斩杀羌胡首领治元多等多人，俘虏士兵数千人，缴获牛羊等牲畜数十万头，彻底平定了西北的羌胡叛乱。
战后，曹丕接到捷报，大喜过望，亲自下诏褒奖曹真：“君以智勇，平定西陲，百姓获安，边境无虞，功莫大焉！”
随后，曹丕封曹真为“东乡侯”，增加其食邑至二千户，并将凉州的部分军政权力也交由曹真掌控，让他成为曹魏西北边境名副其实的“最高统治者”。
平定羌胡叛乱后，曹真开始将重心转向抵御蜀汉。
此时，蜀汉丞相诸葛亮正积极筹备北伐，试图夺取关中地区，恢复汉室。
太和元年（227年），诸葛亮第一次北伐正式爆发——他派遣马谡率领大军镇守街亭（今甘肃秦安东北），作为蜀军的前进基地，同时派遣赵云率领一支偏师进攻箕谷（今陕西宝鸡东南），牵制曹军兵力，自己则率领主力部队进攻祁山（今甘肃礼县东）。
蜀汉的突然北伐，让曹魏朝廷大为震动——当时曹魏的主力部队多集中在东南方向抵御东吴，西北边境兵力相对薄弱，诸葛亮的北伐军很快便占领了祁山周边的多个郡县，关中地区人心惶惶。
魏明帝曹叡得知消息后，立即任命曹真为“大将军”，统领关中诸军抵御蜀军，同时亲自前往长安督战，稳定军心。
曹真接到任命后，迅速赶到关中，他并未因蜀军的攻势凶猛而慌乱，而是冷静分析战局：诸葛亮的北伐军虽势如破竹，但街亭是蜀军的“咽喉之地”——一旦街亭失守，蜀军的粮道与退路将被切断，北伐军必不战自溃；而赵云率领的偏师，虽然兵力较弱，但意在牵制曹军，若不及时击退，也会影响主力部队的部署。
基于这一判断，曹真制定了“两路出击”的战术：一方面命名将张合率领五万大军，火速前往街亭，进攻马谡；另一方面，自己亲自率领三万大军，前往箕谷，抵御赵云。
张合果然不负众望——他率军抵达街亭后，发现马谡将军队驻扎在山上，犯了“舍水上山”的军事大忌，立即下令切断蜀军的水源，随后率军猛攻。
蜀军因缺水而士气低落，很快便溃不成军，马谡被迫弃军而逃，街亭被曹
